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包皮

关于阴蒂的包皮，请见“阴蒂包皮”。

阴茎包皮（英语：foreskin）是雄性阴茎前端上的组织，由双层的皮肤、黏膜与肌肉组织构成，覆盖龟头与尿道口[2]，包皮与龟头透过具弹性的包皮系带相连[3]。包皮外部的皮肤与内部的包皮黏膜于皮肤黏膜交界处（英语：mucocutaneous junction）相连[4]。包皮能够活动并具有弹性，且可保持龟头处于湿润的环境[5]。除了人类外，在所有灵长类和大多数哺乳动物的雄性生殖器中都有类似的结构，称为阴茎鞘[6]。

阴茎包皮
右侧阴茎前端为包覆着龟头的人类包皮，左侧为翻开后的样子
基本信息
发育自生殖结节、泌尿生殖襞
系统男性生殖系统
动脉阴茎背动脉（英语：Dorsal artery of the penis）
静脉阴茎背静脉（英语：Dorsal veins of the penis）
神经阴茎背神经（英语：Dorsal nerve of the penis）
标识字符
拉丁文praeputium, preputium penis[1]
MeSHD052816
TA98A09.4.01.011
TA23675
FMAFMA:19639
格雷氏p.1250
《解剖学术语》

对人类而言，包皮长度的伸展性很大，在松弛和勃起状态下覆盖龟头的程度也会有所不同[7]。包皮在出生时与龟头密合，在婴幼儿期间通常无法翻开[8]，除非存在其他症状，否则儿童期无法翻开包皮是正常的[9]。通常包皮在青春期或之前会自然从龟头松动，在这之前不建议将其翻开[9]。成人的包皮在正常发育的情况下，包皮可以翻开至露出龟头[9]。男性的阴茎包皮在解剖学上与女性阴蒂包皮是同源的[10][11]。在某些情况下，包皮可能会受到病理状况的影响，例如包茎、龟头炎与龟头包皮炎[12]。

结构 编辑

 
对儿童和青少年包皮分离时间的研究结果

外部 编辑

包皮的外部是阴茎体（英语：Body of penis）皮肤的延续，由角蛋白化的复层扁平上皮覆盖。内部的包皮黏膜则是由覆盖龟头的上皮组织延伸而来，由无毛（英语：glabrous）的扁平鳞状黏膜组成，类似眼睑或口腔的内部[13]。包皮的黏膜部分具有极强的自我修复能力[14]。外包皮的面积约为7到100平方公分[15]，内包皮则为18到68平方公分[16]。黏膜皮肤区（英语：mucocutaneous zone）的位置是外包皮和内包皮相接触的地方。包皮在与龟头分离后可以自由移动，通常分离会发生在青春期或之前。阴茎的包皮系带是个高度血管化的组织，可使内包皮与龟头相连。世界卫生组织指出“包皮系带形成了外包皮层和内包皮层之间的交接面，当阴茎未勃起时，它会收紧以缩小包皮的开口”[17]。

保护功能 编辑

 
包皮翻开的过程

在婴幼儿中，包皮可以保护娇嫩的龟头免受外界过强刺激，成年人包皮保护作用不明显。

包皮生长 编辑

包皮在胚胎时期伴随阴茎成长，有保护龟头防止外来伤害的作用。一般在青春期前，包皮便不会再完全贴附住龟头，未勃起时包皮稍稍覆盖住龟头，而且包皮可以轻易且不感到疼痛的往后退至冠状沟，勃起时可自然的露出整个龟头。部分的人在经过青春期之后，因阴茎的发育长度足够使得包皮长度不足进而自然上翻退至冠状沟，而使整个龟头在未勃起时亦可完全外露，但其情况因人而异，并不能用来作为阴茎是否发育完全的指标。

婴儿时期，包皮内侧与龟头粘在一起，成为一个整体，不可强行分离，否则会造成疼痛或损伤。

儿童时期，包皮被勃起的阴茎扩张而后自然收缩，反复的过程使得包皮游离于龟头，包皮口逐渐宽松。

青春期时，阴茎成长发育，包皮同时也会继续发育，龟头逐渐长大而慢慢地露出包皮外。有些时候包皮发育较为明显，而使得龟头一直处于包皮内，但仍可以以手动的方式使龟头部分或是完全露出包皮外且不至于感到疼痛或紧迫感，此称之为包皮过长。如果无法使龟头完全露出或是因此感到疼痛，可视包皮开口扩大程度而判定是否为包茎。

成年以后，包皮还会以很慢的速度向后退缩，龟头露出的部分将会越来越多，直到平顺完整的退后至冠状沟。 亦有不少人的包皮是属于偏长，但可在无痛觉的情况下使龟头露出包皮以外，在未勃起的情况下包皮是完全包覆住龟头的，但只要不影响性生活及无发炎感染之情况，则可视为是正常的，通常包皮过长并不需要就医，且对性生活及早泄亦无直接影响。

包皮在性爱中的作用 编辑

 
阴茎勃起前及疲软状态时的包皮包裹着龟头（上），一般情况下阴茎勃起后的包皮会往后翻龟头完全露出（下）

包皮没有任何性功能。包皮长度不会影响勃起速度，勃起速度主要与体质有关。

包皮长度与性交时间没有比例关系，性交时间主要与精神状态与性交幅度速率有关，过度紧张或是过度抽插可能会缩短性交时间。

包皮垢 编辑

主条目：包皮垢

包皮分泌物若不及时清理，长期堆积形成包皮垢。包皮分泌物作用于女性的阴道分泌物类似，有消炎及溶菌的作用，但如果不注重个人卫生、长时间不清洗的话也容易滋生细菌和诱发疾病。

包皮的保养 编辑

包皮是人体重要的器官之一，平时应重视包皮的保养，保持包皮健康。

婴儿及儿童时期要防止包皮受到外伤，不要使裤子拉链夹伤包皮。

青春期包皮和阴茎处于快速发育时期，此时包皮会逐渐与龟头分离，在双手洗净的条件下，自行用手将包皮向后拉，用清水清洗露出的部分，未露出部分无需刻意清洗，不要使用香皂、浴液等清洗剂。切勿强行上翻包皮，以免出现嵌顿。

成人的包皮是可以翻开的，要经常翻开包皮仔细清洗包皮内侧和龟头，可以使用无刺激的香皂和浴液，但要用大量清水冲洗干净，有条件最好坚持每天睡前清洗包皮和龟头。

清洗包皮的方法：第一步：轻轻将龟头从包皮中拉出，第二步：用肥皂和温水冲洗包皮，第三步：将包皮拉回使其覆盖于龟头。

小便时尽量不要用脏手触摸平时包皮覆盖的龟头和包皮内侧，以免被手上的细菌污染。

包茎与包皮过长 编辑

阴茎松弛时包皮可能会覆盖住龟头，虽覆盖龟头的多少是因人而异，但这是完全正常的现象。但如果当阴茎处于完全勃起时，龟头仍不能露出，且亦不能用手轻易退至冠状沟而使龟头露出，则为异常。这可分为两种完全相反的情况：如果包皮长度使龟头未勃起时无法露出，便称为包皮过长或假性包茎；而如果包皮开口过小、导致禁锢在勃起的龟头或冠状沟上、包皮无法露出，或者尿道口露出但仍然影响到性生活，则称为包茎。

包皮过长 编辑

包皮过长或假性包茎，一般而言只要能在用手顺利将包皮退至冠状沟，且不影响正常生活的情形，只须注意清洁，并不需要进行矫正手术。只有影响到日常生活时（如无法或难以翻开包皮、因包皮过长造成的反复感染），才需要考虑做包皮环切术。 在亚伯拉罕诸教盛行等国家，由于传统对男性施行割礼的习俗仍然存在，许多男性在小时候即接受包皮环切术。中国大陆、台湾、日本等地男性则较少于出生时接受包皮环切术，这些地方的男性在未勃起时包皮覆盖住龟头的比例也较高。此外，日本一部分男性认为包皮过长(即假性包茎)是羞耻的，此风潮很可能是来自于1970年代日本整型美容外科的商业宣传所致[18]，事实上若不影响正常生活，包皮过长并不需医疗处置，尤其并非疾病，日本的医疗保险也不支付包皮过长的医疗费用。

 
进行包皮环切术后的阴茎

包皮回收术（包皮背切术）为近几年割包皮新技术，可屏除包皮过长，亦可保留包皮本身的功用。

轻微包茎的情况可使用（外用）中强效型类固醇来得到改善。在避开龟头的情况下，用棉花棒涂抹在包皮开口处，可有助于包皮组织松弛，使包皮开口扩大进而改善包茎状况，但类固醇不宜长期使用，以防皮肤组织薄化，使用前需先洽皮肤专科医生。

若是包皮过长可于排尿时用手将包皮轻柔的往后退至冠状沟，至排尿结束后再推回原位。有助于减少包皮垢与尿液的残留以维持卫生与清洁。

坊间称之为包茎矫正器、矫正环的非医疗器材其实是阴茎环的一种延伸应用，名称上亦是错误的。包茎指的是包皮开口太过狭小，导致龟头无法部分或是全部露出，需靠手术治疗。而包茎矫正器则是只能用于包皮过长的情况。原理类似于长袖短穿一般（如透气溶胶带固定包皮法），将该环固定在褪下包皮后的冠状沟上，使包皮无法往前覆盖龟头。[19]以卫生角度而言，在避免尿液及包皮垢沾染在龟头与冠状沟上有一定的效果。就治疗而言，坊间常夸大称该产品可治疗改善包皮过长，实际情况则有待临床实验，但短期内是无任何改善或是治疗效果的。且常因其材料不明，材质过软或过硬；大小适中于否；设计构造上的瑕疵，亦有可能会伤害到龟头、包皮、冠状沟下方黏膜组织造成瘀血，如过紧则可能导致血液无法回流造成阴茎异常勃起甚至是永久性的伤害。

文化 编辑

有些宗教（如亚伯拉罕诸教）仪式中还有对男性割礼的习俗。

人类以外的动物 编辑

主条目：阴茎鞘

几乎所有哺乳类动物的阴茎都被包皮所包覆，并被称作阴茎鞘（英语：penile sheath），除了依靠泄殖腔的单孔目动物[20]。

参考文献 编辑

  1. ^ Paulsen, Friedrich; Waschke, Jens. Sobotta Atlas of Anatomy, Vol. 2, 17th Ed., English/Latin: Internal Organs. Elsevier Health Sciences. 2023: 2971 [October 11, 2023]. ISBN 978-0-70206-770-9 （英语）. 
  2. ^ Kirby R, Carson C, Kirby M. Men's Health 3rd. New York: Informa Healthcare. 2009: 283. ISBN 978-1-4398-0807-8. OCLC 314774041 （英语）. 
  3. ^ Male circumcision : global trends and determinants of prevalence, safety, and acceptability.. Helen Weiss, World Health Organization, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, London School of Hygiene and Tropical Medicine. Geneva: World Health Organization. 2008. ISBN 978-92-4-159616-9. OCLC 425961131 （英语）. The foreskin is attached to the glans by the frenulum 
  4. ^ Raynor, Stephen C., Holcomb, George Whitfield; Murphy, J. Patrick; Ostlie, Daniel J. , 编, chapter 61 - CIRCUMCISION, Ashcraft's Pediatric Surgery (Fifth Edition) (Philadelphia: W.B. Saunders), 2010-01-01: 791–795 [2022-10-24], ISBN 978-1-4160-6127-4 （英语）, The prepuce is a specialized junctional mucocutaneous tissue that provides adequate skin and mucosa 
  5. ^ Collier, Roger. Vital or vestigial? The foreskin has its fans and foes. Canadian Medical Association Journal. 2011-11-22, 183 (17): 1963–1964. ISSN 0820-3946. PMC 3225416  . PMID 22025652. doi:10.1503/cmaj.109-4014 （英语）. It is also a warm, moist environment that may allow viral particles to linger longer on the penis 
  6. ^ Fahmy, Mohamed A. Baky, Fahmy, Mohamed A. Baky , 编, Prepuce, Rare Congenital Genitourinary Anomalies: An Illustrated Reference Guide (Berlin, Heidelberg: Springer), 2015: 33–41 [2022-12-01], ISBN 978-3-662-43680-6, doi:10.1007/978-3-662-43680-6_3 （英语） 
  7. ^ 引证错误：没有为名为pmid9734426的参考文献提供内容
  8. ^ Dave, Sumit; Afshar, Kourosh; Braga, Luis H.; Anderson, Peter. CUA guideline on the care of the normal foreskin and neonatal circumcision in Canadian infants. Canadian Urological Association Journal. 2018, 12 (2): E76–E99. ISSN 1920-1214. PMC 5937400  . PMID 29381458. doi:10.5489/cuaj.5033 （英语）. At birth, the inner foreskin is usually fused to the glans penis and should not be forcibly retracted 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Potts, Jeannette. Penis Problems. Essential Urology: A Guide to Clinical Practice. Humana Press. 2004: 29. ISBN 9781592597376 （英语）. Virtually all foreskins become retractable in puberty. Thus, phimosis is not a pathological condition in young children unless it is associated with balanitis, or, rarely, urinary retention. 
  10. ^ Crooks, Robert L.; Baur, Karla. Our Sexuality. Cengage Learning. 2010-01-01. ISBN 978-0-495-81294-4 （英语）. 
  11. ^ Sloane, Ethel. Biology of Women. Delmar Thomson Learning. 2002. ISBN 978-0-7668-1142-3 （英语）. 
  12. ^ Shah M. The Male Genitalia: A Clinician's Guide to Skin Problems and Sexually Transmitted Infections. Radcliffe Publishing. January 2008: 37– [2015-10-27]. ISBN 978-1-84619-040-7. （原始内容存档于2016-02-01） （英语）. 
  13. ^ Cunha, Gerald R.; Sinclair, Adrian; Cao, Mei; Baskin, Laurence S. Development of the human prepuce and its innervation. Differentiation; Research in Biological Diversity. 2020, 111: 22–40. ISSN 0301-4681. PMC 6936222  . PMID 31654825. doi:10.1016/j.diff.2019.10.002 （英语）. ts outer surface is continuous with skin of the penile shaft and is covered by a glabrous stratified squamous keratinized epithelium. Its inner mucosal surface is lined by variably-keratinized squamous epithelium 
  14. ^ Fahmy, Mohamed A. Baky, Fahmy, Mohamed A. Baky , 编, Histology of the Prepuce, Normal and Abnormal Prepuce (Cham: Springer International Publishing), 2020: 59–65 [2022-12-01], ISBN 978-3-030-37621-5, S2CID 216401902, doi:10.1007/978-3-030-37621-5_6 （英语） 
  15. ^ Kigozi G, Wawer M, Ssettuba A, Kagaayi J, Nalugoda F, Watya S, et al. Foreskin surface area and HIV acquisition in Rakai, Uganda (size matters). AIDS. October 2009, 23 (16): 2209–2213. PMC 3125976  . PMID 19770623. doi:10.1097/QAD.0b013e328330eda8 （英语）. 
  16. ^ Werker PM, Terng AS, Kon M. The prepuce free flap: dissection feasibility study and clinical application of a super-thin new flap. Plastic and Reconstructive Surgery. September 1998, 102 (4): 1075–1082. PMID 9734426. S2CID 37976399. doi:10.1097/00006534-199809040-00024 （英语）. 
  17. ^ Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability (PDF). World Health Organization. 2007 [2009-06-12]. （原始内容存档 (PDF)于2015-07-15） （英语）. 
  18. ^ 涩谷知美. 仮性包茎手術を正当化する言説の1970-90 年代における変容 : 「医療化された男らしさ」概念を手がかりとして. 人文自然科学论集. 2018-02-28, 142: 87–113. 
  19. ^ 陈晓明：包皮阻复矫正保健环 https://patentimages.storage.googleapis.com/d2/25/ec/83375839c6098a/CN202365971U.pdf （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  20. ^ Reproductive System. MSN Encarta. Seattle, WA: Microsoft Corporation. 2006 [2010-03-23]. （原始内容存档于2009-10-31）. 

外部链接 编辑

维基共享资源上的相关多媒体资源：包皮
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参见 编辑

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