小青龙加石膏汤
小青龙加石膏汤为辛温解表剂[注 1]，主治病在体表尚未痊愈时，肺胀[注 2]所致之咳嗽或气喘。此方为小青龙汤之变方。基本上仍属体表与体内皆寒[注 3]之症，且心下有水汽。但伴随有烦躁之症状。有烦躁现象代表挟有热邪，[注 4]所以加上石膏。
| 小青龙加石膏汤 | |
|---|---|
| 源自 | 《金匮要略》 |
| 剂型 | 汤剂 |
| 组成 | |
| 麻黄 | 三两 去节 |
| 桂枝 | 三两 |
| 芍药 | 三两 |
| 细辛 | 三两 |
| 甘草 | 三两 炙 |
| 干姜 | 三两 |
| 五味子 | 半升 |
| 半夏 | 半升 |
| 石膏 | 二两 |
| 功用 | |
| 发表，袪寒，祛水汽，止咳平喘。 | |
| 先以水煮麻黄，去上沫，再入诸药同煮 | |
出处
编辑《金匮要略》谓：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”[1]
辨症要点
编辑- 肺胀，即肺脏因内部空气太多而膨胀。
- 上气，即肺脏因胀䐽而难以再吸入空气，因而导致吸气困难。
- 烦躁：《金匮要略心典》谓，外邪内饮相搏，挟有热邪，因而有烦躁之象；《 金匮要略论注 》中讲《伤寒论》之“中寒”，得风脉，本主以青龙汤，故此亦主小青龙汤，但是有壅塞之象，此时气必定有热，因而烦躁。
- 脉浮：轻按脉膊即可感觉脉膊之跳动。
- 心下有水：小青龙汤所指之“心下”有两种说法。第一种认为是指胃，因为一般《伤寒论》里讲到“心下”，多数指的是“胃”；第二种说法则认为这一条讲的应该是“肺”。[2]
方剂组成(汉制)
编辑方义
编辑《医宗金鉴》中引李彣之言：“心下有水，麻黄、桂枝发汗，以泄水于外；半夏、干姜、细辛温中，以散水于内；芍药、五味子收逆气，以平肝；甘草益脾土，以制水；加石膏以去烦躁，兼能解肌、出汗也。”[3]换句话说，当胃中有水汽时，用麻黄、桂枝来发汗，以便将积水排出体外，用半夏、干姜、细辛温暖腹部以利散去水汽。用芍药、五味子收敛的功效抑平肝气，用甘草健脾用来治水，加石膏去烦燥感，并能松弛肌，以助发汗。
注释
编辑参考资料
编辑- ^ 《金匮要略》肺痿肺痈欬嗽上气病脉证治篇，网络资料：金匮要略 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 中国哲学书电子化计划。
- ^ 陆, 渊雷. 傷寒論今釋. 福建科学技术出版社. 2014. ISBN 9789866784033.
- ^ 清．吴, 谦. 《醫宗金鑑》.网络资料：《御纂医宗金鉴》中国哲学书电子化计划 （页面存档备份，存于互联网档案馆）。