心包积血
心包积血是指心脏旁心包膜腔中积有血液，在临床上类似心包积液，视其体积大小与恶化速度，可能引起心包填塞。[1]
| 心包积血（Hemopericardium） | |
|---|---|
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| 类型 | 心包积液[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 急诊医学 |
| ICD-11 | BB24 |
| ICD-10 | I23.0、I31.2、S26.0 |
| ICD-9-CM | 423.0 |
症状 编辑
心包积血的常见症状包括呼吸困难，异常快速呼吸和疲倦，但这每个征象都可能代表严重的医疗状况，并不仅限于血包积血。[2] 许多病人还诉有胸部的压迫感与心跳异常快速。[3]
原因 编辑
心包积血有许多原因，例如胸部外伤，心肌梗塞后心室壁破裂，A型主动脉剥离导致出血进入心包囊，以及心脏之侵入性治疗导致的并发症。[2] 有报告急性白血病是病因。[3] 也有报告抗凝剂副作用导致心包积血。开立药物时应告知病人此风险。
机转 编辑
它通常始于血液积聚于心脏后方的心包囊，最终扩展而包围整个心脏。[2] 然后，液体积聚导致心包囊内的压力增加。如果压力超过心脏的心内压，就可能压迫邻近的心脏腔室，此情形称为心包填塞，如果不及时诊断和治疗，可能致命。心包填塞的早期迹象包括心室收缩期右心房内翻，接着在舒张期压迫右心室出口。
诊断 编辑
可以由心脏超音波检查得到诊断。[2] 胸部X光检查可能发现心脏扩大。其他可观察到的征象包括心搏过速，颈静脉扩张，血压低和奇脉。
治疗 编辑
心包积血通常以心包膜穿刺放液术（pericardiocentesis）治疗，这是用针从心包囊抽除液体。[2] 通常使用一个8厘米，18号针头，插入剑突和左肋缘之间，直到进入心包囊，以将液体抽出。常将导管留在心包中以继续排出所有残留的液体。[3] 心包积血消失后可以移除导管，但还是必须解决根本原因，例如抗凝剂过量，以免复发。
心包积血如导致心包填塞，如果不及时治疗，可能致命。有一项研究指出，在非癌症导致的心包填塞中有13.3％的病人死亡。[4]
最近的研究 编辑
最近的研究显示，原发性血小板增生症患者可能发生心包积血，尽管这种情况相当罕见。[3] 在抗凝剂过量的患者中更常见。[2] 不管引起心包积血的潜在原因是什么，最佳治疗仍是心包膜穿刺放液术。
参考文献 编辑
- ^ Forensic Pathology. （原始内容存档于2017-08-24）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Levis, Joel T.; Delgado, Mucio C. Hemopericardium and Cardiac Tamponade in a Patient with an Elevated International Normalized Ratio. The Western Journal of Emergency Medicine. 2009, 10 (2): 115–9 [2020-04-09]. PMC 2691517
. PMID 19561832. （原始内容存档于2020-11-25）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Deshmukh, Anand; Subbiah, Shanmuga P.; Malhotra, Sakshi; Deshmukh, Pooja; Pasupuleti, Suman; Mohiuddin, Syed. Spontaneous Hemopericardium Leading to Cardiac Tamponade in a Patient with Essential Thrombocythemia. Cardiology Research and Practice. 2011, 2011: 247814. PMC 3034953 . PMID 21318136. doi:10.4061/2011/247814.
- ^ Cardiac Tamponade 于 eMedicine
