手足口病
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。[1]多发生于5岁以下儿童，但成人也不乏感染的病例，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。受到感染的患者，通常会伴随发烧症状与全身倦怠不适。[1]一两天过后，在手、脚、口腔、舌头、牙龈都有可能出现细小的红点、溃疡或水痘，甚至有少数会出现在鼠蹊部或臀部。[2][3][4] 遭病毒感染后，病征发展通常持续约三到六天。[5] 而引发的局部红疹大约会在一周后开始消失，待病毒性伤口结痂后，多数人便能自行痊愈。[6]有时候手和脚的指甲可能在几周后会随着脱落，随着时间重新长回来。极少数重症患儿童病情发展快，才导致死亡。[7]
| 手足口病症状 | |
|---|---|
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| 一个11个月大男孩口腔周围的典型病变 | |
| 症状 | 疹 |
| 类型 | 病毒感染、coxsackievirus infectious disease[*]、皮肤感染、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科 |
| ICD-11 | 1F05.0 |
| ICD-9-CM | 074.3 |
| DiseasesDB | 5622 |
| MedlinePlus | 000965 |
| eMedicine | 1132264、802260、218402 |
导致手足口病的病毒会借由皮肤接触、粪口传染或飞沫的方式散播。 患者碰触过的物品也具有传染力。[8]最常见引起手足口病的病毒是克沙奇病毒A16，其次是71型肠病毒。[9]其他的克沙奇病毒和肠病毒也有可能引起手足口病。[9][10] 部分带原者会毫无症状地携带病毒，并感染其他患者。[1] 目前手足口病仅限在人类之间传播。[8]大多数观察患者临床症状即可诊断，偶尔需要采喉咙分泌物或粪便做为样本，查验病毒的存在。[11]
有效地洗手有助于避免疾病传播，受到感染的患者应在家休息，避免出现在公司、安亲班和学校，以免传染给他人。[8]目前针对此疾病的抗病毒药物或疫苗都还在开发中。[12]大多数的患者都无须特殊治疗。[6] 必要时可以给予解热镇痛的药物或口内膏。 对于少数无法正常进食的孩子，才会给予静脉输液。[13] 很少会演变成病毒性脑膜炎或是脑炎。[7]
手足口病在世界各地都会发生。[14]通常会在育幼院或幼稚园发生小型的群聚感染。[4]1997年在马来西亚、1998年在台湾、2009年在中国大陆都曾引起大规模疫情。[15]疫情往往发生在冬天以外的季节。患者往往是小于五岁的幼童[14]，少数成人也会有被感染的可能。[1][4] 和口蹄疫感染家畜不同，手足口病只会感染人类。[16]1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名。
疫情爆发
编辑中华人民共和国疫情爆发
编辑2008年春季，中国大陆曾爆发EV71型病毒疫情，造成超过40名儿童死亡，染病者逾万。中国卫生部在5月3日凌晨紧急发布《手足口病预防控制指南》，并即时把手足口病纳入丙类传染病管理[17][18]。最先爆发的安徽阜阳涉嫌隐瞒疫情，引起民众广泛不满[19]。
2009年1月1日至3月26日，中国大陆除西藏外，30个省区共报告手足口病例41846例，其中重症94例，死亡病例18例[19]。截止4月7日，卫生部公布的手足口病病例猛增至115618人，其中773人情况严重，死亡病例已逾50人[20]。疫情重灾区之一的河南省民权县故意漏报隐瞒疫情，多名卫生官员受到撤职或行政处分[21][22][23]。
手足口病在稍微罕见的情况下也会传染给成年人。
治疗方法
编辑手足口病是一种自限性疾病，一周左右会自行痊愈，通常情况下无需治疗。目前对于手足口病也没有特效性治疗手段，通常的治疗仅关注于缓减症状。少数患者可能会出现罕见的神经系统并发症，如脑膜发炎，或急性弛缓性麻痹，需要住院治疗。
西医治疗手足口病：
- 支持性疗法：包括退烧、卧床休息、预防与治疗脱水，口腔与喉咙痛时宜进食软质或流质饮食。对于极少数有并发症之病人，则采对症疗法，如：脑膜炎需要降脑压药物，心肌炎需要积极及严密的观察与治疗。
- 免疫球蛋白注射：针对中枢神经系统及上述重症感染之幼儿，须由医师审慎评估病童的临床症状以后使用。
参考文献
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hand Foot and Mouth Disease. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-16）.
- ^ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease.. Australian family physician. August 2003, 32 (8): 594–5. PMID 12973865.
- ^ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurology. 2010, 9 (11): 1097–1105. PMID 20965438. doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review. Case Reports in Dermatology. 2013, 5 (2): 203–209. PMID 24019771. doi:10.1159/000354533.
- ^ Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology. ISRN Dermatology. 2012, 2012 (680163): 680163. PMID 22462009. doi:10.5402/2012/680163.
- ^ 6.0 6.1 Longo, Dan L. Harrison's principles of internal medicine. 18th. New York: McGraw-Hill. 2012. ISBN 978-0-07174889-6.
- ^ 7.0 7.1 Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Complications. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-11）.
- ^ 8.0 8.1 8.2 Causes & Transmission. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-14）.
- ^ 9.0 9.1 Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome. Cleve Clin J Med. September 2014, 81 (9): 537–43 [2018-01-12]. PMID 25183845. doi:10.3949/ccjm.81a.13132. （原始内容存档于2021-08-28）.
- ^ Li, Y; Zhu, R; Qian, Y; Deng, J. The characteristics of blood glucose and WBC counts in peripheral blood of cases of hand foot and mouth disease in China: a systematic review. PLOS ONE. 2012, 7 (1): e29003. PMID 22235257. doi:10.1371/journal.pone.0029003.
- ^ Diagnosis. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-14）.
- ^ Pourianfar HR, Grollo L. Development of antiviral agents toward enterovirus 71 infection. J Microbiol Immunol Infect. February 2014,. S1684-1182 (13): 00236–3. PMID 24560700. doi:10.1016/j.jmii.2013.11.011.
- ^ Prevention & Treatment. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-15）.
- ^ 14.0 14.1 Outbreaks. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始内容存档于2016-05-17）.
- ^ Nature热议中国疫情：手足口病爆发考验中国政府. [2018-01-12]. （原始内容存档于2018-01-13）.
- ^ Foot and Mouth Disease update: further temporary control zone established in Surrey. Defra. 2007-08-14 [2007-08-14]. （原始内容存档于2007-09-27）.
- ^ EV71感染 中国紧急列为传染病. BBC中文网. 2008-05-03 [2009-04-04]. （原始内容存档于2008-05-06） （中文（简体））.
- ^ 《瞭望》文章：手足口病疫情的背后. 新华网转载自《瞭望新闻周刊》. 2008-05-13 [2009-04-11]. （原始内容存档于2009-03-23） （中文（简体））.
- ^ 19.0 19.1 年初以来中国有手足口病4万余例. BBC中文网. 2009-03-27 [2009-04-04]. （原始内容存档于2009-04-03） （中文（简体））.
- ^ 中国手足口病死亡病例已逾50人. BBC中文网. 2009-04-10 [2009-04-11]. （原始内容存档于2009-04-15） （中文（简体））.
- ^ 手足口病肆虐中国 当局调查瞒报. BBC中文网. 2009-03-28 [2009-04-04]. （原始内容存档于2009-04-01） （中文（简体））.
- ^ 民权县手足口病事件 卫生局局长医院院长被免职. 河南省政府门户网站. 2009-03-23 [2009-04-11] （中文（简体））.[永久失效链接]
- ^ 河南省爆发手足口病 民权县涉嫌瞒报疫情. 联合早报网. 2009-03-19 [2009-04-11]. （原始内容存档于2009-04-22） （中文（简体））.
外部链接
编辑- （简体中文）儿童流行性疾病预防家教活动启动 （页面存档备份，存于互联网档案馆），健康报 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- （简体中文）夏季谨防小儿手足口病 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- （简体中文）专家解答手足口病
- （简体中文）手足口病的解读与防治 （页面存档备份，存于互联网档案馆），北方网专题
- （简体中文）健康提示：手足口病的预防与治疗 （页面存档备份，存于互联网档案馆），中国政府网
- （简体中文）手足口病 （页面存档备份，存于互联网档案馆），新华网专题
- （简体中文）《手足口病预防控制指南》(2008年版) （页面存档备份，存于互联网档案馆），中国疾病预防控制中心