拒绝心肺复苏术

拒绝心肺复苏术（英语：Do not resuscitate，缩写为DNR），又译为不施行心肺复苏术、放弃心肺复苏术、放弃急救同意书，也称为拒绝紧急救治（No Code）或No CPR，是一种法律文书，病患在平时或在医院时预先签署，表明当他们面临心跳停止或呼吸停止的状况时，不愿意接受心肺复苏术（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）或高级心脏救命术（Advanced cardiac life support, ACLS）来延长生命。患者通常为老年人，或者长期多病住院，或患有预后不良的晚期癌症，或其它绝症。DNR不影响除了气管插管与心肺复苏术以外的其他抢救手段，患者仍可接受化疗、抗生素治疗、透析等。

描述

DNR是基于患者及亲属意愿，由患者或其指定代理人同医生签署的法律文书，用以声明是否接受CPR及ACLS。与之比较，“预先指示”（Advance directive）或“生前遗嘱”（Living will）则是指有决定能力的个人事先书写的文书，在其中说明若丧失自我表达能力时希望接受什么样的医疗照护，包括是否接受镇痛药、抗生素治疗、饲管进食等。“预先指示”又称“医疗照护事前指示”（Advance Health Care Directive）、预先医疗指示（Advance Medical Directive, AMD）、个人意愿书（Personal Directive）等，通常与一系列相关法律文书（如遗嘱、财务安排、授权书、指定代理人等）共同拟定签署，并授权指定代理人在自身丧失表达意愿能力（如昏迷、植物人状态、阿兹海默症、重度精神分裂等）的情况下，全权对财务、医护、衣食住行、后事等做出安排。

在中华民国法律中，分为由当事人所签署的“预立不施行心肺复苏术意愿书”和“不施行心肺复苏术意愿书”，以及由家属所代签的“不施行心肺复苏术同意书”等三种。如果当事人在生前就已签署，或加注在健保卡中，当救治无效时，医生可以直接撤除维生装置。但是如果是在病危时由家属代签，在代签前已经加装的维生装置则不能撤除，但是医生不会再加装其他的装置或急救措施。

AND & DNR

在医疗界，“允许自然死亡”（Allow natural death, AND）这一术语更受青睐，因为“拒绝”字样可能会使得病人或家属困惑。DNR是一个在美国、加拿大和英国常用的缩写术语，以与“拒绝气管插管”（Do Not Intubate, DNI）相区别。但DNI这一术语存在不足之处，因为在临床上，需进行心肺复苏的危急病患，通常也需要进行气管插管。因此在美国的某些医院，单独的DNR也意味着拒绝插管。在美国与英国的一些地区，又写作“DNAR”（Do Not Attempt Resuscitation，拒绝尝试复苏），以强调“放弃尝试”。在纽西兰、澳大利亚和部分英国医院，使用术语“NFR”（Not For Resuscitation）。在香港，使用术语“不作心肺复苏术”（Do-Not-Attempt Cardiopulmonary Resuscitation, DNACPR）。

参见

• 心脏骤停
• 安乐死
• 无效医疗
• 临终关怀（安宁缓和医疗）

外部链接

• Do Not Resuscitate Orders （页面存档备份，存于互联网档案馆） Published by the U.S. National Library of Medicine
• Decisions Relating to Cardiopulmonary Resuscitation （页面存档备份，存于互联网档案馆） Published by the Resuscitation Council (UK)