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新三座大山

中國現時面對的問題

在中华人民共和国，新三座大山分别指的是医疗、教育、住屋方面的民生问题和困难。随着现代化和改革开放，医疗及教育实现产业化，[1][2]而住屋则实现私有化，[3]导致相关开支大幅增加，出现民众“看病难、住房难、上学难”之问题。 [4]

医疗 编辑

参见：中华人民共和国医疗卫生

自改革开放，中国大陆医疗体系发生不少变化。1979年，时任卫生部部长钱信忠提出“运用经济手段管理卫生事业”。[5] 1984年8月，中国国务院批转卫生部起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，放开搞活，开阔发展卫生事业的路子。”，正式推行医疗体制改革，基本做法则是“只给政策不给钱” ，导致政府的医疗资源投入不足。2000年2月，国务院发布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，提到“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等内容，被指批准完全“市场化” 。[6]

此令政府医疗支出从1980年占总医疗支出的36.2%，大幅降低至2004年的17.1%；而个人医疗支出从1980年占总医疗支出的21.2%，大幅增加至2004年的53.6%。[7]从1980年到2003年间，居民平均门诊费用和住院费用分别增加了66倍和171倍。[8]而因定价过高、巧立名目乱收费等原因导致部分医疗服务费用偏高。[9] 这反映民众“看病贵”之问题。

而中国医疗分配资源不均，令民众“看病难”。中国社会科学院经济研究所的调查报告显示，城乡居民公共卫生资源分布差异大。农村人口占全国人口的近70%，而公共卫生资源不足全国总量的30%。[10]2000年，世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。[8]加上，部分民营医院发布虚假广告等违法行为，以吸引患者前来就医，或医疗收费缺乏透明度。[11][12]

应对措施 编辑

2017年4月19日，中国国家卫生计生委、财政部等部门发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，冀2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下；到2017年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入的比重提升，自付医疗费用占总医疗费用的比例则下降。 [13]同年，城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，医保目录新增375个药品，保障范围扩大，报销比例不断提升。[14]

2018年，国务院宣布中央投资474.8亿元，支持11万个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，以完善基层医疗卫生服务体系。[14]

教育 编辑

参见：中华人民共和国教育

中国大陆教育资源配置不均。1998年，北京人均教育经费有1,210元，属全国最高，而最低的贵州则只有99元，两地相差12倍。[15]而部分农民工子女跟随父母至城市，但他们得到良好教育的机会有限。由于户籍制度将他们获得公共社会服务的权利与他们的出生地绑定，难以就读城市公立学校。农民工子弟只能选择教育质量较差、收费更高的私立学校，或返回资源相对较少的家乡就读。[16]此外，部分家长为让子女入读“重点学校”，而选择购置“学区房”， 从而引发了“择校热”。[17]

部分学校出现“乱收费、高收费”现象。部分地方和中小学校以各种名义，违反规定，包括预收学费、以家委会名义违规收费等，加重学生的负担。[18][17]

应对措施 编辑

2021年，中共中央总书记习近平推出“双减政策”减轻义务教育阶段学生作业负担、校外培训负担[19]。随后多地推出措施打击“学区房”，加快学区改革，施行多校划片、分配名额、教师轮岗等措施，促进基础教育公平。2021年，北京、成都、石家庄、南京等城市展开行动治理房地产领域虚假违法广告，以淡化“学区房”的概念。[20]

住屋 编辑

主条目：中国住房问题

随着改革开放和城镇化，中国国务院于1998年宣布开始稳步推进住房商品化、社会化，逐步停止住房实物分配，逐步实行住房分配货币化，新建经济适用住房原则上只售不租。[21]然而，这衍生出“住房难”问题。

应对措施 编辑

2017年，中共中央总书记习近平提出“房子是用来住的，不是用来炒的”。当局也指毫不动摇坚持 “房住不炒” 的定位，更大力度精准支持刚性和改善性住房需求，提升市场信心，努力保持供需基本平衡，价格基本稳定，严控投机炒房。[22]政策对于中国大陆经济带来巨大冲击，部分房地产企业出现财务困难，中国房地产市场热度开始降温，地方政府土地财政面临压力。国家统计局数据显示，2023年上半年，房地产市场销售、开工等数据均较2022年同比下滑[23]，中国大陆居民对房地产需求已经有所扭转[24]。因应中国房地产企业出现债务危机，习近平当局被迫调整政策[25]。

参见 编辑

参考资料 编辑

  1. ^ 高端医疗器械和药品关键技术产业化实施方案 (PDF). 中华人民共和国国家发展和改革委员会. [2023-07-07]. （原始内容存档 (PDF)于2022-08-06）. 
  2. ^ 与教育产业化相关的历史事件_资讯_凤凰网. news.ifeng.com. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  3. ^ 高雨莘. 中国楼市的幻影. 纽约时报中文网. 2017-06-19 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （zh-cmn-hans）. 
  4. ^ 港报社评：中国推共同富裕，扫扰民三座大山--经济日报8月19日. Reuters. 2021-08-19 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （英语）. 
  5. ^ 改革开放40年来，广东全力打造卫生强省守护全民健康. 新华网. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  6. ^ 我国医改迎来而立之年-新华网. 新华网. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  7. ^ 许志嘉. 大陸醫療體系改革的困境與方向 (PDF). 展望与探索. 2006-11-10, 4 (11) [2023-07-07]. （原始内容存档 (PDF)于2023-07-07）. 
  8. ^ 8.0 8.1 在新的历史起点 我们应该如何定义“中国医保”. 武汉市医疗保障局. 武汉晚报. 2020-10-30 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  9. ^ 种牙医疗服务价格调控三大看点-新华网. 新华网. 2022-09-09. （原始内容存档于2023-05-10）. 
  10. ^ 陈端计. 构建社会主义和谐社会中的中国剩存贫困问题研究. 人民出版社. 2006: 93. ISBN 978-7-01-005591-6 （中文）. 
  11. ^ 无中生有 巧立名目——拆穿虚假医疗宣传五大骗术-新华网. 新华网. 2016-05-25. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  12. ^ 看病，怎一个“贵”字了得！. 中国消费者协会. 2004-09-28. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  13. ^ 关于全面推开公立医院综合改革工作的通知. 体制改革司. 2017-04-24 [2023-07-07]. （原始内容存档于2022-10-29）. 
  14. ^ 14.0 14.1 新闻办就深化医改和改善医疗服务有关情况答记者问_新闻发布_中国政府网. 中华人民共和国中央人民政府. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  15. ^ 陈赟. 教育资源不均衡对收入差异影响研究 (PDF). 中国发展. 2008-06, 8 (2). 
  16. ^ 高雨莘. 中國日漸擴大的教育不平等. 纽约时报中文网. 2014-09-10 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （zh-cmn-hant）. 
  17. ^ 17.0 17.1 上学难、上学贵原因何在？. 中国青年报. 2006-09-12. （原始内容存档于2023-02-20）. 
  18. ^ 全国治理教育乱收费部际联席会议办公室通报2022年6起学校违规收费典型问题查处情况 - 中华人民共和国教育部政府门户网站. 中华人民共和国教育部. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  19. ^ 樊未晨. “双减”之下 教育还要迎接哪些挑战. www.chinanews.com.cn. 中国青年报. 2021-09-06 [2022-01-06]. （原始内容存档于2022-01-06）. 
  20. ^ 多地政策频出，“学区房”降温了吗？-新华网. 新华网. 2021-07-06. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  21. ^ 国务院关于进一步深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知. 广东省人民政府. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  22. ^ 坚持“房住不炒”，我国多举措促进房地产市场平稳健康发展-新华网. 新华网. 2023-01-17. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  23. ^ 2023年上半年全国房地产市场基本情况. 国家统计局. 2023-07-17 [2023-08-15]. （原始内容存档于2023-08-15）. 
  24. ^ 改善需求高于首套自住 《2023年中购房意愿白皮书》发布. 乐居网. 2023-06-26 [2023-08-15]. （原始内容存档于2023-08-15）. 
  25. ^ 中共中央政治局会议解读：楼市发生重大变化，适时调整优化房地产政策. 经济形势报告网. 2023-07-25 [2023-08-15]. （原始内容存档于2023-08-15）. 

参考文献 编辑

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