老花(英语:presbyopia),又称为老花眼,是人的眼睛老化的自然结果,体现在看近物时,由于不能对焦,引致映像变得模糊。绝大多数的人在40岁到45岁间,首先感到看细小字迹模糊不清,必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。老花的症状包括近距离阅读模糊、眼睛容易疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及头痛等。[1]

老花
Small print ingredients list
营养标示的小字对老花患者的阅读相当吃力。
症状小字阅读困难、阅读文字必须放远一点看、头痛、眼睛疲劳[1]
起病年龄从35岁以后逐渐恶化[1]
病因老化导致晶状体弹性降低[1]
诊断方法视力测试[1]
治疗老花眼镜[1]隐形眼镜[2]
患病率所有人[1]
分类和外部资源
医学专科视光学眼科学
ICD-119D00.3
ICD-10H52.4
ICD-9-CM367.4
DiseasesDB29647
MedlinePlus001026
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老花眼镜

老花为人类正常的老化结果,乃肇因于晶状体弹性降低导致看近物时,焦点成像于视网膜后方。老花跟近视远视散光一样,为眼屈光不正的一种。确诊方式为借由视力测试结果来做诊断[1]

典型的治疗方式是佩戴老花眼镜,镜片会分上下两部分,下半部分的屈光度较高,患者就不需要一直戴脱眼镜[1];现成的老花眼镜英语reading glasses可以满足一部分需求,有些隐形眼镜也能提供这种功能[2]

所有人或多或少都会罹患老花,年过35岁者患有老花的几率比较高[1]。早在公元前4世纪时,亚里士多德就有老花的相关记叙。以佩戴眼镜的方式来解决老花问题,是始于13世纪晚期[3]

病征

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老花最直接表现为近距离阅读模糊、眼睛疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及头痛等症状。

患者在看近物时视物变得模糊。临床可见视远如常,视近则模糊不清,将目标移远即感清楚,故常不自主将近物远移。特别是在光线不足下,问题会更明显严重,这是因为光线不足下曈孔会扩大,因而景深变窄。

另一病征是患者在把焦点大幅转移时的瞬间影像会暂时性变得模糊,这是因为眼睛变焦迟缓所致。

老花的程度与年龄的大小有一定的规律,但远视眼患者,老花眼出现要比正常眼为早,而近视眼患者出现此症要比正常眼晚些,或终身不用老花镜。

老花眼的度数到60岁之后才会逐渐固定,最深约在300度左右。因此,40至60多岁的人,建议平均每2年检查一次,以取得最适合的度数[4]

成因

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由于老花为人体老化的现象,老花的实质是眼的调节能力的减退,年龄则是影响调节力的一个最主要的因素,因此老花的发生和发展与年龄直接相关,大多出现在45岁以后,而其发生时间的早晚和严重程度还与其他因素有关,如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。

调节眼睛的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大,因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维,不断向晶体两侧添加新的皮质,并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加,晶体密度逐渐增加,弹性逐渐下降,眼球晶体逐渐硬化、增厚,而眼部肌肉的调节能力也随之减退,导致变焦能力降低。因此,当看近物时,由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦,看近距离的物件就会变得模糊不清。

除年龄外,老花的发生和发展与以下因素有关:

1.屈光不正 远视眼比近视眼出现老花的时间早;近视者配戴框架眼镜后,由于矫正负镜片离角膜顶点存在12~15mm距离,减少了同样阅读距离的调节需求,而戴角膜接触镜的近视者,由于角膜接触镜配戴在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼,因此,戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老花要早。

2.用眼方法 调节需求直接与工作距离有关,因此,从事近距离精细工作者容易出现老花的症状,从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老花要早。

3.患者的身体素质 长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离,需要比较少的调节,因此后者较早出现老花症状。

4.患者的地理位置 因为温度对晶体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老花症状。

5.药物对患者的影响 服用胰岛素抗焦虑药抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的作用,会比较早出现老花。

老花眼开始的年龄与纬度有关,居住于热带地方的民众出现老花症状会较早,原因可能是与日照的多寡有关,接收到阳光中的红外线愈多,老花眼可能愈早发生。因此,居住于海边的民众亦会比山区居民较早出现老花症状[5]

疗法

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和许多慢性病一样,初期老花眼往往得不到应有重视,发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗,增加了治愈难度。

老花可透过眼镜隐形眼镜、多焦点人工晶状体LASIK手术来矫正[2]。最常见的治疗是使用适当凸透镜戴镜矫正;而用于矫正老花的眼镜,则可为简单的阅读镜片,或较复杂的双焦点、三焦点、渐进镜片[6]

轻微老花眼的人,如果阅读时把书本拿远一点就能看清楚,就不一定非要配眼镜不可。但当度数加深,阅读时感觉吃力,应佩戴眼镜辅助,以免让眼睛过度疲劳,甚至会引至头晕、想吐,和眼球胀痛,需要佩戴焦距精准的老花眼镜,否则会伤害眼睛[4]

由于患者本身可能有近视,看远和看近需要不同度数的眼镜,为了免除时常转换眼镜的麻烦,由两个焦点镜片组成的双光(双焦)眼镜便可带来方便。隐形眼镜亦有双光镜片可供选配。对于在工作或生活中视线焦距变化大的人,也可佩戴镜片上有超过三个以上的焦点的多焦点眼镜。不过,戴双焦或多焦镜片的初期,需要一段时间逐渐适应。

老花与远视虽然都可透过凸透镜片矫正,但却属两种不同的现象。远视本属于屈光不正,是眼轴过短或调节力不足,老花则纯属老化问题。

预防保健

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  1. 冷水洗眼:每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指轻揉眼睛周围30次左右。
  2. 定时远:每天早起、中午、黄昏前,远眺1~2次左右,要选最远的目标,目不转睛地视物10分钟左右。
  3. 经常眨眼:常眨眼可以振奋和增强眼肌动能,延缓衰老。做法是一开一闭眨眼,每天15次左右,同时用双手轻揉双眼,滋润眼球。
  4. 旋转眼球:顺时针和逆时针循环旋转,可改善眼肌血液循环,提神醒目。
  5. 热敷护眼:用热毛巾敷在眼睛上,交换几次,可使眼部血管畅流,供给眼肌氧分和营养。
  6. 防眼疲劳:看书报和电视时,保持一定距离,时间不宜过长,防止眼肌和视力过度疲劳。

参考文献

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Facts About Presbyopia. NEI. October 2010 [11 September 2016]. (原始内容存档于4 October 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Pérez-Prados, Roque; Piñero, David P; Pérez-Cambrodí, Rafael J; Madrid-Costa, David. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clinical and Experimental Optometry. March 2017, 100 (2): 107–127. PMID 27800638. S2CID 205049139. doi:10.1111/cxo.12488. 
  3. ^ Wade, Nicholas J. A Natural History of Vision. MIT Press. 2000-01-31: 50 [2019-07-19]. ISBN 978-0-262-73129-4. (原始内容存档于2020-10-05) (英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 李佳欣. 愛護老花眼 眼鏡愈貴愈好?. 台湾: 康健杂志. 2011年1月: 150–156页. 
  5. ^ 吴建良. 老花悄悄來報到 焦慮籠罩中年人. 台湾: 常春杂志. 2011年7月: 72–75页. 
  6. ^ Khurana, AK. Asthenopia, anomalies of accommodation and convergence. Theory and practice of optics and refraction 2nd. Elsevier. September 2008: 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8. 

参见

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