维基百科

腹腔温热化疗

腹腔温热化疗 （intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion，HIPEC或IPHC）是用于治疗晚期腹部癌症的化学治疗，与外科手术一起进行[1]。 治疗过程将加热的抗癌药物注入腹膜腔 （腹部）并循环灌洗，常用的药物是丝裂霉素C和顺铂 。

HIPEC的用途 编辑

通常先以手术尽量切除腹腔肿瘤（可能要切除所有遭侵犯的腹膜），手术过程可能需要8到10个小时，后遗症也很多。有些腹腔内晚期癌症肿瘤已经到处散播，不太可能以手术完全切除，腹腔温热化疗为一种治疗选项。对于外科医师认为仍可手术切除的肿瘤，也可在术中进行腹腔温热化疗，以辅助手术治疗与传统化疗[2]。

常使用于阑尾癌， 大肠癌 ， 卵巢癌 ， 增生性小圆形细胞瘤 ， 胃癌 ，阑尾粘液腺癌 （MAC）， 间皮瘤 ，低度恶性肉瘤 。

卵巢癌 编辑

在第三期的卵巢上皮癌患者，在进行癌细胞减容手术时并用腹腔温热化疗，比单仅进行手术治疗，无复发生存期和总生存期较长，且并未导致更高的副作用发生率[3]。

化学治疗药剂 编辑

有多种化疗药物曾使用，[4] 但对于应使用哪种药物尚无明确共识。 丝裂霉素C和奥沙利铂是大肠癌最常用的药物，而顺铂用于卵巢癌[5]。

  • 丝裂霉素C [6]
    • 每3升 30  毫克灌注60分钟+ 10  毫克灌注40分钟
  • 奥沙利铂 [7]
    • 同时并用静脉内注热5-FU
      • 460   mg / m2，在摄氏42-43度下持续灌注30分钟 
      • 合并使用静脉注射 5-FU 400  毫克/平方米和 leucovorin 20  毫克/平方米
  • 顺铂
  • 伊立替康

程序 编辑

  1. 探查 ：外科医师打开腹腔并评估肿瘤状况。
  2. 减容手术：外科医生切除可见的肿瘤。 然而，即使将所有可见肿瘤皆切除，仍然可能会有癌细胞残存。
  3. 化学灌注 ：用加热的化疗药物溶液冲洗腹腔。 与机由静脉给药的全身化疗不同，腹腔温热化疗大部分是在腹膜腔中进行的。 因此可以使用更高浓度的化疗药物，以减少在全身化疗时可见的毒性和副作用。

麻醉 编辑

目标导向疗法可能有助于视病人状况调整输液至疗和药物，以避免输液过度，并确保血液动力学稳定[8]。

争议 编辑

虽然减容手术合并腹腔温热化疗可能治愈癌症，但会导致手术周期的高发病率和死亡率，以及生活品质的短期下降。 [9] 怀疑者认为，尚无多中心的第三期随机临床试验比较减容手术合并腹腔温热化疗，与完全减容手术后进行全身化疗，因此该疗法尚未达到被称为标准治疗的科学标准。 支持者认为迄今并无全身性疗法能够延长腹膜转移的生存期。 根据原发肿瘤和疾病的程度，仅使用全身治疗，腹膜转移病人的生存期中位数不到36个月。 [10] 减容手术合并腹腔温热化疗治疗大肠癌腹膜转移病人，其5年无复发率或治愈率至少为16％。 [11]

参考文献 编辑

  1. ^ Esquivel, Jesus. Vincent T. DeVita Jr.; Theodore S. Lawrence , 编. Cancer: Principles & Practice of Oncology—Annual Advances in Oncology, Volume 1. Lippincott Williams & Wilkins. 2010: 188–193. ISBN 978-1-4511-0314-4.  Editors list列表缺少|last2= (帮助)
  2. ^ UC HealthNews : HEALTH LINE: Heated. [2020-04-14]. （原始内容存档于2016-03-04）. 
  3. ^ van Driel, Willemien J.; Koole, Simone N.; Sikorska, Karolina; Leeuwen, Jules H. Schagen van; Schreuder, Henk W.R.; Hermans, Ralph H.M.; Hingh, Ignace H.J.T. de; Velden, Jacobus van der; Arts, Henriëtte J. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine. 2018, 378 (3): 230–240. PMID 29342393. doi:10.1056/nejmoa1708618 （英语）. 
  4. ^ Newton, Andrew D.; Bartlett, Edmund K.; Karakousis, Giorgos C. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a review of factors contributing to morbidity and mortality. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2016-02-01, 7 (1): 99–111. ISSN 2078-6891. PMC 4754303  . PMID 26941988. doi:10.3978/j.issn.2078-6891.2015.100. 
  5. ^ Morales-Soriano, Rafael; Esteve-Pérez, Neus; Segura-Sampedro, Juan José; Cascales-Campos, Pedro; Barrios, Pedro; Spanish Group of Peritoneal Malignancy Surface (GECOP). Current practice in cytoreductive surgery and HIPEC for metastatic peritoneal disease: Spanish multicentric survey. European Journal of Surgical Oncology: The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. February 2018, 44 (2): 228–236. ISSN 1532-2157. PMID 29242018. doi:10.1016/j.ejso.2017.11.012. 
  6. ^ Franko, Jan; Ibrahim, Zuhaib; Gusani, Niraj J.; Holtzman, Matthew P.; Bartlett, David L.; Zeh, Herbert J. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion versus systemic chemotherapy alone for colorectal peritoneal carcinomatosis. Cancer. 2010-08-15, 116 (16): 3756–3762. ISSN 1097-0142. PMID 20564081. doi:10.1002/cncr.25116 （英语）. 
  7. ^ Klaver, Charlotte E L; Musters, Gijsbert D; Bemelman, Willem A; Punt, Cornelis J A; Verwaal, Victor J; Dijkgraaf, Marcel GW; Aalbers, Arend GJ; van der Bilt, Jarmila DW; Boerma, Djamila. Adjuvant hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with colon cancer at high risk of peritoneal carcinomatosis; the COLOPEC randomized multicentre trial. BMC Cancer. 2015-05-24, 15: 428. ISSN 1471-2407. PMC 4492087  . PMID 26003804. doi:10.1186/s12885-015-1430-7. 
  8. ^ Esteve-Pérez, N.; Ferrer-Robles, A.; Gómez-Romero, G.; Fabián-Gonzalez, D.; Verd-Rodriguez, M.; Mora-Fernandez, L. C.; Segura-Sampedro, J. J.; Tejada-Gavela, S.; Morales-Soriano, R. Goal-directed therapy in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a prospective observational study. Clinical and Translational Oncology. 2018-09-14, 21 (4): 451–458. ISSN 1699-048X. PMID 30218305. doi:10.1007/s12094-018-1944-y （英语）. 
  9. ^ The Surgical Management of Peritoneal Carcinomatosis of Colorectal Origin | Cancer Network. www.cancernetwork.com. [2018-04-22]. （原始内容存档于2018-06-21） （英语）. 
  10. ^ Wilber, Del Quentin. Surgeon performs controversial cancer surgery named after him. Washington Post. 2012-11-25 [2018-04-22]. ISSN 0190-8286. （原始内容存档于2018-06-21） （美国英语）. 
  11. ^ Simkens, Geert A; Rovers, Koen P; Nienhuijs, Simon W; de Hingh, Ignace H. Patient selection for cytoreductive surgery and HIPEC for the treatment of peritoneal metastases from colorectal cancer. Cancer Management and Research. 2017-06-30, 9: 259–266. PMC 5501638  . PMID 28721098. doi:10.2147/CMAR.S119569. 
取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=腹腔溫熱化療&oldid=74980508”