利什曼病
利什曼病（英语：Leishmaniasis）是一种由寄生原生动物利什曼原虫造成的疾病，是由特定种类的白蛉叮咬所散播[1]。这种疾病主要分为三种：皮肤、黏膜及内脏的利什曼疾病[1]。皮肤利什曼病会有皮肤上的溃疡、黏膜利什曼病会有皮肤、鼻子上的溃疡、内脏利什曼病一开始会是皮肤上的溃疡，后来会有发烧、红血球数量减少，以及脾脏和肝脏的肿大。内脏利什曼病又被称为黑热病。
| 利什曼病 | |
|---|---|
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| 一名手背上患有皮肤利什曼病的中美洲成年人。 | |
| 症状 | 溃疡、口腔溃疡、发热、脾肿大[*]、贫血、肝肿大 |
| 类型 | 原虫传染、媒介传播疾病[*]、疾病 |
| 病因 | 利什曼原虫属、Leishmania donovani[*]、Leishmania infantum[*]、Leishmania braziliensis[*]、Leishmania mexicana[*]、Leishmania major[*]、热带利什曼原虫[*] |
| 风险因素 | 营养不良、人口迁徙、免疫抑制、森林开伐、城镇化 |
| 诊断方法 | 体格检查、酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应、血液学、吉姆萨染液 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科 |
| ICD-11 | 1F54 |
| ICD-10 | B55 |
| ICD-9-CM | 085 |
| DiseasesDB | 3266 |
| MedlinePlus | 001386 |
| eMedicine | emerg/296 |
| MeSH | D007896 |
此病的名称来自在1901年首次分离出病原体的英国军医威廉·布格·利什曼（William Boog Leishman），但正确认定其病原体为一种新型寄生虫的人是罗纳德·罗斯。
会传染利什曼病给人类的白蛉超过20种[1]。利什曼病的危险因子有贫穷、营养不良、森林开伐及都市化[1]。三种利什曼病都可以在显微镜下观察病原虫来诊断，内脏利什曼病也可以用血液检查来诊断[2]。
若睡在涂有杀虫剂的蚊帐内，可以降低沙利曼病发生的可能性[1]。其他的方式包括喷洒杀虫剂消灭白蛉，以及及早治疗沙利曼病的病患，避免进一步的感染[1]。治疗方式和罹患此疾病时所在的地区、沙利曼病的种类以及感染的方式有关[1]。可治疗内脏利什曼病的药物有：两性霉素B[3]、五价锑及巴龙霉素一起使用[3]、以及米替福新[4]。若是皮肤利什曼疾病，可以用巴龙霉素、氟康唑或喷他脒治疗[5]。
目前世界上有98个国家有利什曼病[2]，感染人数约有1,200万人[6]。每年约有200万个新的病例[2]，每年死亡人数约为2-5万人[1][7]。在亚洲、非洲、中南美洲及南欧，约有2亿人住在容易罹患利什曼病的地区[2][8]。 有研究指出，未适当处理的尸体亦有传播此疾病之虞[来源请求]。库尔德红新月会指控，伊斯兰国在叙利亚内战期间随意在街上处决无辜者、而且没有埋葬，导致了此疾这病在叙利亚的传播[9]。
生活史
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利什曼原虫的生活史有前鞭毛体（promastigote） 及无鞭毛体（amastigote）时期，依图顺序的生活史说明如下：
- 带有前鞭毛体利什曼原虫的雌性白蛉叮咬人类后，利什曼原虫进入人体
- 在人体中，被巨噬细胞吞噬
- 在巨噬细胞中，前鞭毛体转型为无鞭毛体
- 无鞭毛体在巨噬细胞和其他组织细胞(颗粒球、吞噬细胞)中增生
- 白蛉叮咬带有病原的人类时，摄入被寄生的细胞
- 细胞中的无鞭毛体进入白蛉的中肠
- 在中肠，由无鞭毛体发育为前鞭毛体，并转移至白蛉的咽头发育成感染型，侵入口吻的尖端
参考文献
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Leishmaniasis Fact sheet N°375. World Health Organization. January 2014 [17 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Barrett, MP; Croft, SL. Management of trypanosomiasis and leishmaniasis.. British medical bulletin. 2012, 104: 175–96. PMC 3530408
. PMID 23137768. doi:10.1093/bmb/lds031.
- ^ 3.0 3.1 Sundar, S; Chakravarty, J. Leishmaniasis: an update of current pharmacotherapy.. Expert opinion on pharmacotherapy. Jan 2013, 14 (1): 53–63. PMID 23256501. doi:10.1517/14656566.2013.755515.
- ^ Dorlo, TP; Balasegaram, M; Beijnen, JH; de Vries, PJ. Miltefosine: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the treatment of leishmaniasis.. The Journal of antimicrobial chemotherapy. Nov 2012, 67 (11): 2576–97. PMID 22833634. doi:10.1093/jac/dks275.
- ^ Minodier, P; Parola, P. Cutaneous leishmaniasis treatment.. Travel medicine and infectious disease. May 2007, 5 (3): 150–8. PMID 17448941. doi:10.1016/j.tmaid.2006.09.004.
- ^ Leishmaniasis Magnitude of the problem. World Health Organization. [17 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）.
- ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
- ^ Ejazi, SA; Ali, N. Developments in diagnosis and treatment of visceral leishmaniasis during the last decade and future prospects.. Expert review of anti-infective therapy. Jan 2013, 11 (1): 79–98. PMID 23428104. doi:10.1586/eri.12.148.
- ^ Michele Katz. ISIS to blame for spreading ‘flesh eating bug’ across Syria. 2015-12-05 [2015-12-06]. （原始内容存档于2017-01-31） （英语）.
外部链接
编辑- 寄生虫学-protozoa(原虫)-Leishmania(利什曼原虫)（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- （中文），中国国家质量监督检验检疫总局办公厅上关于利什曼病的简介
- （英文），Doctors Without Borders' leishmaniasis information page（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- （英文），Drugs for Neglected Diseases Initiative（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- （英文），International Leishmania Network
- （英文），Leish-L discussion list
- （英文），World Health Organization's leishmaniasis e-compendiumArchive.is的存档，存档日期2012-12-12
- 开放目录项目中的“利什曼病”