会阴切开术

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会阴切开术（episiotomy，/ɛˌpiːziːˈɔːtʌmiː/）是一种剪开会阴的手术，用来扩大阴道以协助分娩。这个切口可以从女阴后端中线或是侧部在局部麻醉下剪，在分娩之后缝合。一般为了防止撕裂危及肛门，基本都是选择阴道开口下方侧部进行，因此该手术亦名会阴侧切术。这是一个普遍施行于产妇的手术，虽然近几十年来慢慢不再是例行手术。

会阴切开术图示。

施行

外科医师用会阴切开术减轻产痛，减低括约肌所受的伤害以减低产后骨盆底功能障碍，减少分娩失血。不过很多时候会阴切开术也会造成这些问题。

出现下列情况，将会考虑剪会阴：

• 胎儿在产道时出现胎儿窘迫迹象。
• 分娩太快，阴道来不及扩张。
• 孩子的头对阴道口来说太大。
• 孩子的肩膀卡住了。
• 臀位生产或产钳生产。

普遍施行之争议

在很多国家，剪会阴已是行之有年的例行手术。1960年代起，欧美的妇产科医师与助产士不再偏好会阴切开术。经科学根据的比例小于20%。

一项美国研究显示美国产妇1956年剪会阴的比例是56%，1997年则是31%。（Weber and Meyn，2002）

近年的研究显示剪会阴不该作为例行手术，因为会增加罹病率。Hartmann等人在2005年回顾文献，指出剪会阴对一般病人没有帮助。不过对于产道狭窄与其他上述问题有帮助。

剪会阴会造成产后会阴疼痛还有排泄问题（特别是正中会阴切开术）（Signorello等人，2000）剪会阴还会造成性交问题。

2003年时，台湾女性生产时会阴侧切的比例高达98%，而2007年台湾女性生产时会阴侧切的比例为93%，是世界第一。

告知同意

准妈妈在产前照护或是更早之前常常会有“分娩计划”，而且通常鼓励准妈和照护者讨论她们对剪会阴的意见。在分娩的最后阶段产科医师与助产士往往没有时间讨论剪会阴的利弊与替代方案。分娩计划往往会被忽略。跟随分娩计划可能会延长医师的值班，或是其他医生要来接生。

参考

• Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gartlehner G, Thorp J Jr, Lohr KN. Outcomes of routine episiotomy: a systematic review. JAMA 2005;293:2141-8. PMID 15870418.
• Signorello LB, Harlow BL, Chekos AK, Repke JT. Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective cohort study. BMJ 2000;320:86-90. PMID 10625261.
• Weber AM, Meyn L. Episiotomy use in the United States, 1979-1997. Obstet Gynecol 2002;100:1177-82. PMID 12468160.