梨状肌
梨状肌 （英语：Piriformis muscle）是位于臀部深面的一块扁平锥形的肌肉，属于髋肌后群六块肌肉之一。其肌束起自骶骨前面，外出坐骨大孔，止于股骨大转子，受骶神经丛分支梨状肌神经支配。梨状肌依大腿位置不同可起旋外或外展作用。[1]
| 梨状肌 | |
|---|---|
| 基本信息 | |
| 起点 | 髋骨前面 |
| 终点 | 股骨大转子 |
| 神经 | 骶丛分支 |
| 相关动作 | 旋外或外展髋关节 |
| 标识字符 | |
| 拉丁文 | Musculus piriformis |
| TA98 | A04.7.02.011 |
| TA2 | 2604 |
| FMA | FMA:19082 |
| 格雷氏 | p.476 |
| 《肌肉解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
重要毗邻 编辑
梨状肌后方紧贴骶骨，前面则与骶丛和直肠相毗邻（左腿梨状肌与直肠尤其紧密）。[2]
坐骨神经常在梨状肌深面走行，自梨状肌下孔（梨状肌与坐骨大孔围成的两个空隙中处于下方者）穿出，但该走行结构常有变异，坐骨神经也可在盆内分两支，分别自梨状肌下孔、梨状肌肌腹或梨状肌上孔穿出，其中较为常见者是分为胫神经与腓总神经，分别自梨状肌下孔与梨状肌肌腹穿出。[3][4][5]
临床意义 编辑
因梨状肌与坐骨神经关系紧密，当梨状肌因血肿、痉挛等原因压迫刺激坐骨神经时，可出现以沿坐骨神经分布（臀部、大腿、小腿后侧）的不适、麻木与疼痛为主要症状的梨状肌损伤综合征，[6][3]该症状则以坐骨神经痛的名称为人所知。坐位、蹲起、拉伸与爬楼等动作可能加重症状。在近17%的人群中，坐骨神经的走行发生变异,而自梨状肌肌腹中穿过，使该类人群更易患上此病。通过症状主述与体格检查可初步诊断该病，核磁共振或X光片等进一步检查可用于排除其它病症。确诊后可通过渐进的拉伸训练、按摩疗法（包括肌肉神经疗法）和理疗进行初步治疗。若治疗后疼痛持续，可梨状肌内注射糖皮质激素。另有研究表明肉毒杆菌毒素B可能是治疗梨状肌损伤综合征潜在药物。[7] 手术探查的损伤性较大，其可能的副作用较理疗等可替代方案大得多。因此，手术治疗应尽可能作为最后选项。[6]
参考文献 编辑
- ^ 系统解剖学 第九版. 北京: 人民卫生. 2018: 81–82. ISBN 978-7-117-26718-2.
- ^ Standring, Susan. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 42nd. [New York]. 2021: 1244 [2023-10-31]. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621. （原始内容存档于2023-07-28）.
- ^ 3.0 3.1 崔慧先，李瑞锡等 (编). 局部解剖学 9版. 北京: 人民卫生. 2018: 251. ISBN 978-7-117-26658-1.
- ^ Jha AK, Baral P. Composite Anatomical Variations between the Sciatic Nerve and the Piriformis Muscle: A Nepalese Cadaveric Study. Case Rep Neurol Med. 2020, 2020: 7165818. PMC 7150691
. PMID 32292613. doi:10.1155/2020/7165818 .
- ^ Jha AK, Baral P. Composite Anatomical Variations between the Sciatic Nerve and the Piriformis Muscle: A Nepalese Cadaveric Study. Case Rep Neurol Med. 2020, 2020: 7165818. PMC 7150691 . PMID 32292613. doi:10.1155/2020/7165818 .
- ^ 6.0 6.1 The piriformis syndrome. [2007-11-16]. （原始内容存档于2007-11-13）.
- ^ Lang AM. Botulinum toxin type B in piriformis syndrome. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. March 2004, 83 (3): 198–202. PMID 15043354. S2CID 9738513. doi:10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8.
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