皮肤癌

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皮肤癌是一种生长在皮肤上的癌症,它是由异常的细胞发展而来,甚至有可能会侵犯扩散到身体不同部位[1]。由于皮肤癌常常在表皮层中发展,肿瘤常常清晰可见,因此大部分时间,可以在早期发现皮肤癌。 与包括肺癌胰腺癌胃癌在内的大多数癌症不同,因皮肤癌死亡的人数很少[2]。皮肤癌是最常见的癌症,超过了肺癌、乳房、结肠直肠癌,前列腺癌[2] 。最常见的3种皮肤癌是基底细胞癌(BCC)英语Basal-cell_carcinoma鳞状细胞癌(SCC)和黑色素瘤[3]。前二者和其他较少见的皮肤癌被称作非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)[4][5]。基底细胞癌生长速度慢,且可能破坏周围组织,但较不会远端转移或致死[4];通常皮肤上出现以无痛突起的区块,表面发亮伴随着小血管英语Telangiectasia,或是于突起处有溃疡[3]。鳞状细胞癌则较基底细胞癌容易转移[4],通常呈现具鳞状表皮的硬块,但也可能以溃疡形式表现[6]。与基底细胞癌、鳞状细胞癌比较,黑色素瘤较为少见,但是黑色素瘤是当中表现最为恶性的,可能的征象包括的大小、形状、颜色发生改变,痣的边缘不规则,颜色不均匀,可能会痒或是流血[7]

皮肤癌
基底细胞癌,注意珍珠状外观以及微血管扩张英语Telangiectasia
症状skin lesion[*]小结节burning sensation[*]溃疡
类型integumentary system cancer[*]皮肤肿瘤[*]皮肤病疾病
病因CMM[*]紫外线
分类和外部资源
医学专科皮肤病学
ICD-10C43-C44
ICD-9-CM172, 173
ICD-O英语International Classification of Diseases for Oncology8010-8720
MedlinePlus001442
eMedicine276624、​870538、​1100753、​1965430 article/276624, article/870538, article/1100753, article/1965430
MeSHD012878
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超过九成的皮肤癌案例是由于暴露在太阳光紫外线而造成的[8],而这样的暴露会增加罹患上述三种主要皮肤癌的风险[8]臭氧层渐薄可能是导致暴露增加的原因[4];而日晒机是近年来另一项常见的紫外线来源[8]。以黑色素瘤和基底细胞癌来说,童年时期的暴露特别有害[9];而以鳞状细胞癌来说,总暴露量较暴露的时期更关键[8]。二到三成的黑色素瘤是由痣发展而来[9]。肤色较白的人[3]、免疫系统功能不佳的人,如接受特定药物、人类免疫缺乏病毒感染者或艾滋病患者[4][10],有较高的罹病风险。皮肤癌必须经由切片诊断[7]

减少紫外线的暴露,并且使用防晒油是预防黑色素瘤及鳞状细胞癌最有效的方法[9][11],但目前对于防晒油的使用对基底细胞癌的影响还不清楚[11]。非黑色素瘤皮肤癌通常都是可治愈的[4]。治疗主要是透过手术切除,还有较不常见的放射线疗法或是局部药物如氟尿嘧啶[3]。黑色素瘤的治疗则会牵涉到手术、化学治疗、放射线治疗以及标靶治疗的组合[7]。而那些发生远端转移的病患,缓和医疗可能有助于改善生活品质[7]。罹患黑色素瘤的存活率在所有癌症当中较高,在英国五年存活率可达86%,在美国可达90%[12][13]

皮肤癌是最常见的癌症形式,全球来说占了癌症总数的四成[4][14]。它尤其常见于肤色较浅的人们[15]。最常见的类型为非黑色素瘤,每年约新增2至3百万人罹病[9][16]。这是粗估计的数值,由于较精细的数据并未被持续追踪[3]。在非黑色素瘤当中,约有八成属于基底细胞癌,而其中两成属于鳞状细胞癌。在英国,截止至2009年,平均每年有9,500人罹患此病,2,300人死亡[17]。在20岁到30岁的人群中,黑色素瘤是最常见的癌症之一[18], 多由长时间的太阳照射造成[19]。这两种癌症鲜少造成死亡案例,在美国这两种癌症造成的死亡案例占癌症死亡总数的0.1%以下[3]。全球案例显示2012年共新增23.2万起黑色素瘤案例,而黑色素瘤在当年共造成5.5万起死亡案例[9]。澳洲及新西兰有全球最高的黑色素瘤致死率[9]。在过去20到40年这三种类型的皮肤癌发生率变得更高,尤其在那些以白人为主的国家[4][9]

分类

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三种最常见的皮肤癌见下表:

名称 描述 图示
基底细胞癌 注意肿瘤的颜色、对称外观和特征性的溃疡
 
鳞状细胞癌 常表现为红色结痂的鳞状小块
 
黑色素瘤 常直径大于6mm,边缘不规则[20]
 

另外几种较不常见的皮肤癌包括卡波西氏肉瘤角化棘皮瘤梭形细胞肿瘤皮脂腺癌微囊附属器癌等。

参见

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参考资料

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  1. ^ Defining Cancer. National Cancer Institute. [2014-06-10]. (原始内容存档于2014-06-25). 
  2. ^ 2.0 2.1 National Cancer Institute - Common Cancer Types (http://www.cancer.gov/cancertopics/commoncancers页面存档备份,存于互联网档案馆))
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Skin Cancer Treatment (PDQ®). NCI. 2013-10-25 [2014-06-30]. (原始内容存档于2014-07-05). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cakir, BÖ; Adamson, P; Cingi, C. Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. November 2012, 20 (4): 419–22. PMID 23084294. doi:10.1016/j.fsc.2012.07.004. 
  5. ^ Marsden, edited by Sajjad Rajpar, Jerry. ABC of skin cancer. Malden, Mass.: Blackwell Pub. 2008: 5–6 [2015-01-20]. ISBN 9781444312508. (原始内容存档于2014-10-24). 
  6. ^ Lynne M Dunphy. Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing. F.A. Davis. 2011: 242 [2015-01-20]. ISBN 9780803626478. (原始内容存档于2014-10-24). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 General Information About Melanoma. NCI. 2014-04-17 [2014-06-30]. (原始内容存档于2014-07-05). 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Gallagher, RP; Lee, TK; Bajdik, CD; Borugian, M. Ultraviolet radiation.. Chronic diseases in Canada. 2010,. 29 Suppl 1: 51–68. PMID 21199599. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.14. ISBN 9283204298. 
  10. ^ Chiao, EY; Krown, SE. Update on non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies.. Current opinion in oncology. September 2003, 15 (5): 389–97. PMID 12960522. doi:10.1097/00001622-200309000-00008. 
  11. ^ 11.0 11.1 Jou, PC; Feldman, RJ; Tomecki, KJ. UV protection and sunscreens: what to tell patients.. Cleveland Clinic journal of medicine. June 2012, 79 (6): 427–36. PMID 22660875. doi:10.3949/ccjm.79a.11110. 
  12. ^ SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [2014-06-18]. (原始内容存档于2014-07-06). 
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  17. ^ Mutation 'sparks most melanoma'. BBC News. 2009-04-07 [2010-04-07]. (原始内容存档于2021-03-09). 
  18. ^ 存档副本. [2010-10-17]. (原始内容存档于2011-02-12). 
  19. ^ Robin Marks M.B.B.S. M.P.H., F.R.A.C.P, FA.C.D. An overview of skin cancers. Cancer. 1995-01-15, 75 (S2): 607–612 [2010-10-17]. doi:10.1002/1097-0142(19950115)75:2+<607::AID-CNCR2820751402>3.0.CO;2-8. (原始内容存档于2011-01-02). 
  20. ^ Malignant Melanoma: eMedicine Dermatology. [2010-10-17]. (原始内容存档于2010-10-07). 

外部链接

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