神木市社会保障体系

神木市社会保障体系,是中国陕西省神木市县级市)建立的以免费医疗、免费教育为代表的社会保障体系。2008年春,神木县[注 1]推行从小学到高中12年免费教育。2009年3月,实施全民免费医疗制度。2011年9月,实行幼儿园免费教育,实现15年免费教育。

政策出台背景

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神木市地处中国最大的煤田——神府煤田,全县仅煤炭的探明储量就高达500多亿吨[2]。但地处毛乌素沙漠东缘,交通不便,至2001年仍是陕西省级贫困县。2001年,神(木)盘(塘)公路通车;2002年,神黄铁路全面通车,西煤东运为神木带来巨额财富[3]。2008年,神木县实现地区生产总值290亿元,地方财政收入17.19亿元,同比分别增长47%、59.2%,县域经济综合实力居全国第59位,西部第4位,陕西第1位[2]

煤炭行业的发展也带来不少社会问题:北部产煤区农民年人均收入在1万元左右,而南部黄土高原山区农民仅三四千元。开发方与当地农民在收入上存在巨大反差。2009年神木县采空区面积达203.4平方公里,塌陷区67.7平方公里[2]

免费教育

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2005年在全省率先实施了农村义务教育“两免一补”。即农村学校学生全部免收杂费、为农村贫困学生免费提供教科书、为农村贫困寄宿生补贴一定的生活费用[4]

2006年扩大“两免一补”范围,全县义务教育阶段学生全部免收杂费,农村中小学全部免费提供教科书,农村寄宿生全部享受生活补贴,城矿区学生免费提供教科书及寄宿生享受生活补助人数不少于20%[4]

2007年,开始实施全县义务教育阶段学生免费教育,并将生活费补助标准由原来的每人每天1.5元提高到2.5元[4]

2008年,高中阶段学生也实施了免费教育,实现从小学到高中十二年免费教育,并将生活费补助标准提高到每人每天3.5元[4]

2011年,幼儿园一律免收基本保教费,公办标准化幼儿园每生每月补贴350元,公办非标准化幼儿园每生每月补贴250元,民办一类幼儿园每生每月补贴450元,民办二类幼儿园每生每月补贴420元,民办三类幼儿园每生每月补贴390元。实现了十五年免费教育[4]

2013年5月,小学、中学(含职中)寄宿生生活补助标准每人每天分别由原来的3.5元、4元增加到5.25元、6元[5]

免费医疗

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神木县免费医疗从调研到出台方案再到实施,都是保密的,没有向省、市领导透露,因为担心被否决[6]。神木县2008年初开始调研论证,后经县委常委会讨论了五六次后通过[7]。2009年3月1日开始实行实施全民免费医疗制度,政府下发的《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》规定,

  • 参保人员可享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如住院治疗,起付线(乡镇医院为每人次200元、县级医院为每人次400元、县境外医院为每人次3000元)以下住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销,每人每年报销上限为30万元。
  • 住院免费范围包括:一般检查费、治疗费、药费、手术费、普通床位费、护理费;安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费。
  • 本县住院使用大型仪器设备检查、血液制品报销90%;使用特殊医用材料,国产报销90%,进口报销70%。
  • 本县住院因特殊病情需要营养药品报销80%;
  • 在县境外医院治疗报销70%医药费。

神木县同时出台了监管措施:《全民免费医疗实施细则(试行)》,对县内住院治疗执行住院日费用限额制;“慢性病门诊治疗全年限额报销”规定,糖尿病、高血压等23种慢性病实行全年限额报销;“住院单病种定额付费管理暂行办法”,对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定;每月组织专家不定期对医院进行病案抽查,对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。对定点医院实行准入制和动态制,一年一考核,考核不合格的淘汰出局[8]

免费医疗实行前两个月,病人激增,医院人满为患。5月中旬,榆林市紧急召开常委会议,提出5个问题,认为神木在这个事情上捅了娄子,抹了黑[6]。《环球网》等媒体也发文或转载文章质疑神木县免费医疗“患者蜂拥而至,财政无力承担”[9]

郭宝成出面澄清,3、4月份人数比往年同期增加了20%,病人激增因为过去看不起病,说明“政府欠农民的账太多”,同时也“更加说明我们实行免费医疗的必要性”[7][8]。旧县医院住院部还预备了200张床位,后来根本没用上[6]。5月25日下午,县委书记郭宝成主持的神木县委常委扩大会议召开,讨论免费医疗还坚持不坚持。30余名县级领导及相关部门负责意见高度一致:免费医疗必须坚定不移地实施下去,同时,也要不断完善制度体系和监控体系。神木县县委常委、宣传部长雷江声介绍说,调研论证时预估2009年全县医药费用大概需求在1.5亿元至1.8亿元之间。3月份全县报销医疗费960万元,4月份报销1270万元,5月份从日报表分析看比4月份有所下降。从前三个月的实际报销数额上看,并未超出测算范围[8]

全县7个定点医院全开放后,病人得到分散,就医情况稳定下来。2010年,门诊报销水平从一年100元提高到200元[6]

社会保障与福利

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2005年起,神木推行“十大”民生工程:教育优先工程;医疗健康工程;公共文化工程;扩大就业工程;社会保障工程、住房安居工程;扶贫济困工程;公共交通工程;环境优化工程;“平安神木”工程[10]

2007年3月,神木启动“双百帮扶”工程,200个私人企业与200个村子结成对子,进行为期3年的帮扶。这些私人企业拿出近4亿帮扶贫困村[10]

2009年1月1日,神木实行孤寡、残疾和“五保户”等特殊人群的免费供养。其中,农村、城市重度残疾人每人每年补贴分别不低于2880元和3600元,政府为此支出3000多万元[10]

2009年全面实施新型城乡养老保险制度,按当年标准,参保农民和城镇居民(无业人员)在男60岁、女55岁之后,每月将获得不低于188元的养老金[2]

动员社会力量资助贫困大学生,每年在300名左右[7]

县经济情况

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2012年,神木县跃居全国百强县第26位,GDP达到1003.89亿元[11]

神木县有大量的民间资金投入煤炭相关产业,因煤炭价格下跌严重,2012年下半年开始,神木民间信贷资金链断裂。据神木县政府统计,2013年8月全县共99家煤矿,仅11家仍在生产,其余88家煤矿都处于停产状态[12]

县财政情况

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2008年县财政收入17.2亿元,民生投入8亿元[2]

2009年实现地区生产总值452.6亿元,财政总收入93.26亿元[7]

2012年,神木财政总收入和地方财政收入分别达到220.7亿元、53.6亿元[13]

相关县领导

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郭宝成

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2005年9月,郭宝成升任中共榆林市委常委、神木县委书记,是神木县免费医疗等政策的主要推动者[6]。郭宝成1997年12月起任中共神木县委副书记,2000年11月任中共神木县委副书记、县长。2010年9月,郭宝成被调离神木,担任陕西榆林市人大常委会副主任。

雷正西

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继任的是原神木县委副书记、县长雷正西。2013年6月提任榆林市委常委、神木县委书记,7月15日,数千名神木人围住了县政府大门,神情激动。因为他们听说“县委书记要调走了!神木没钱了!免费医疗教育要取消了!”7月16日,警方控制了4名涉嫌传播网络谣言的嫌疑人,官方辟谣称,雷正西提任榆林市委常委后,仍将兼任神木县委书记。辟谣10天后的7月26日,雷正西被调离,神木县委书记一职由中共榆林市委副书记尉俊东兼任[13]

2021年7月26日,雷正西被查。[14]

社会反响

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  • 2010年全国两会上,卫生部部长陈竺对神木的全民免费医疗改革给予了高度肯定,认为照此推广,“大概五分之一的县都可以做起来”[7]
  • 民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀曾亲自前往神木调研,认为神木医改是“中国福利建设史上的一个圣典”,思路简单清晰,真正让老百姓分享到了改革成果[7]

相关人物

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  • 郭宝成(前任神木县委书记)
  • 雷正西(前任神木县委书记,郭宝成的继任者,2021年7月26日被查)

注释

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  1. ^ 2017年4月,神木撤县设市,成为榆林市代管的县级市。[1]

参考资料

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  1. ^ 神木撤县设市获批 系榆林首个省直管县级市. [2017-04-13]. (原始内容存档于2017-04-13). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 民生改革:“神木现象”给我们什么启示. 新华网. 2009-11-26 [2020-09-21]. (原始内容存档于2020-09-21). 
  3. ^ 免费医疗 11 年,器官移植全报销,中国这座小城现在怎样了?. 腾讯网_丁香园. 2020-08-28 [2020-09-21]. (原始内容存档于2020-09-16). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 托起明天的希望 ——神木县十年免费教育工作回顾. 榆林日报. 2014-12-24 [2020-09-22]. (原始内容存档于2020-09-22). 
  5. ^ 陕西神木民间借贷调查之三:危机之中神木“民生大餐”何去何从?. 新华网. 2013-08-20 [2020-09-22]. (原始内容存档于2020-09-22). 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 陕西神木原书记称被贬 免费医疗系秘密推行(图). 中国新闻网. 2010-09-19 [2020-09-22]. (原始内容存档于2020-09-17). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 陕西省神木县委书记:可全国推广免费医疗(图). 人民网. 2010-03-21 [2020-09-22]. (原始内容存档于2010-03-21). 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 陕西神木县官员称将坚定推行全民免费医疗. 中国经济周刊. 2009-06-08 [2020-09-22]. (原始内容存档于2009-06-13). 
  9. ^ 陕西神木试行全民免费医疗让病床爆满引争议. 环球网. 2009-05-17 [2020-09-22]. (原始内容存档于2020-09-22). 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 专访神木县委书记郭宝成:我们可能加快医改步伐. 时代周报. 2009-06-11 [2020-09-16]. (原始内容存档于2020-09-16). 
  11. ^ 争议书记雷正西和他身后“神木神话”. 新京报. 2013-08-08 [2020-09-23]. (原始内容存档于2020-08-10). 
  12. ^ 陕西神木民间借贷调查之四:“急速补课”能否实现转型升级. 新华网. 2013-08-21 [2020-09-22]. (原始内容存档于2020-09-22). 
  13. ^ 13.0 13.1 探访神木“神话”:全民免费医疗教育,能否继续. 中国青年报. 2013-08-02 [2020-09-23]. (原始内容存档于2019-03-14). 
  14. ^ 陕西省榆林市委原常委、秘书长雷正西被查,刚退休不到一年. baijiahao.baidu.com. [2021-07-26]. (原始内容存档于2021-07-26).