神木市社會保障體系

神木市社會保障體系,是中國陝西省神木市縣級市)建立的以免費醫療、免費教育為代表的社會保障體系。2008年春,神木縣[註 1]推行從小學到高中12年免費教育。2009年3月,實施全民免費醫療制度。2011年9月,實行幼兒園免費教育,實現15年免費教育。

政策出台背景

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神木市地處中國最大的煤田——神府煤田,全縣僅煤炭的探明儲量就高達500多億噸[2]。但地處毛烏素沙漠東緣,交通不便,至2001年仍是陝西省級貧困縣。2001年,神(木)盤(塘)公路通車;2002年,神黃鐵路全面通車,西煤東運為神木帶來巨額財富[3]。2008年,神木縣實現地區生產總值290億元,地方財政收入17.19億元,同比分別增長47%、59.2%,縣域經濟綜合實力居全國第59位,西部第4位,陝西第1位[2]

煤炭行業的發展也帶來不少社會問題:北部產煤區農民年人均收入在1萬元左右,而南部黃土高原山區農民僅三四千元。開發方與當地農民在收入上存在巨大反差。2009年神木縣採空區面積達203.4平方公里,塌陷區67.7平方公里[2]

免費教育

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2005年在全省率先實施了農村義務教育「兩免一補」。即農村學校學生全部免收雜費、為農村貧困學生免費提供教科書、為農村貧困寄宿生補貼一定的生活費用[4]

2006年擴大「兩免一補」範圍,全縣義務教育階段學生全部免收雜費,農村中小學全部免費提供教科書,農村寄宿生全部享受生活補貼,城礦區學生免費提供教科書及寄宿生享受生活補助人數不少於20%[4]

2007年,開始實施全縣義務教育階段學生免費教育,並將生活費補助標準由原來的每人每天1.5元提高到2.5元[4]

2008年,高中階段學生也實施了免費教育,實現從小學到高中十二年免費教育,並將生活費補助標準提高到每人每天3.5元[4]

2011年,幼兒園一律免收基本保教費,公辦標準化幼兒園每生每月補貼350元,公辦非標準化幼兒園每生每月補貼250元,民辦一類幼兒園每生每月補貼450元,民辦二類幼兒園每生每月補貼420元,民辦三類幼兒園每生每月補貼390元。實現了十五年免費教育[4]

2013年5月,小學、中學(含職中)寄宿生生活補助標準每人每天分別由原來的3.5元、4元增加到5.25元、6元[5]

免費醫療

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神木縣免費醫療從調研到出台方案再到實施,都是保密的,沒有向省、市領導透露,因為擔心被否決[6]。神木縣2008年初開始調研論證,後經縣委常委會討論了五六次後通過[7]。2009年3月1日開始實行實施全民免費醫療制度,政府下發的《神木縣全民免費醫療實施辦法(試行)》規定,

  • 參保人員可享受每人每年100元的門診醫療卡待遇,如住院治療,起付線(鄉鎮醫院為每人次200元、縣級醫院為每人次400元、縣境外醫院為每人次3000元)以下住院醫療費用由本人自付,起付線以上費用予以報銷,每人每年報銷上限為30萬元。
  • 住院免費範圍包括:一般檢查費、治療費、藥費、手術費、普通床位費、護理費;安裝人工器官、器官移植等特殊檢查、治療費和材料費。
  • 本縣住院使用大型儀器設備檢查、血液製品報銷90%;使用特殊醫用材料,國產報銷90%,進口報銷70%。
  • 本縣住院因特殊病情需要營養藥品報銷80%;
  • 在縣境外醫院治療報銷70%醫藥費。

神木縣同時出台了監管措施:《全民免費醫療實施細則(試行)》,對縣內住院治療執行住院日費用限額制;「慢性病門診治療全年限額報銷」規定,糖尿病、高血壓等23種慢性病實行全年限額報銷;「住院單病種定額付費管理暫行辦法」,對剖宮產、闌尾炎等30個單病種進行了住院費用定額包幹標準的規定;每月組織專家不定期對醫院進行病案抽查,對其檢查、治療、用藥是否合理進行評審。對定點醫院實行准入制和動態制,一年一考核,考核不合格的淘汰出局[8]

免費醫療實行前兩個月,病人激增,醫院人滿為患。5月中旬,榆林市緊急召開常委會議,提出5個問題,認為神木在這個事情上捅了婁子,抹了黑[6]。《環球網》等媒體也發文或轉載文章質疑神木縣免費醫療「患者蜂擁而至,財政無力承擔」[9]

郭寶成出面澄清,3、4月份人數比往年同期增加了20%,病人激增因為過去看不起病,說明「政府欠農民的帳太多」,同時也「更加說明我們實行免費醫療的必要性」[7][8]。舊縣醫院住院部還預備了200張床位,後來根本沒用上[6]。5月25日下午,縣委書記郭寶成主持的神木縣委常委擴大會議召開,討論免費醫療還堅持不堅持。30餘名縣級領導及相關部門負責意見高度一致:免費醫療必須堅定不移地實施下去,同時,也要不斷完善制度體系和監控體系。神木縣縣委常委、宣傳部長雷江聲介紹說,調研論證時預估2009年全縣醫藥費用大概需求在1.5億元至1.8億元之間。3月份全縣報銷醫療費960萬元,4月份報銷1270萬元,5月份從日報表分析看比4月份有所下降。從前三個月的實際報銷數額上看,並未超出測算範圍[8]

全縣7個定點醫院全開放後,病人得到分散,就醫情況穩定下來。2010年,門診報銷水平從一年100元提高到200元[6]

社會保障與福利

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2005年起,神木推行「十大」民生工程:教育優先工程;醫療健康工程;公共文化工程;擴大就業工程;社會保障工程、住房安居工程;扶貧濟困工程;公共運輸工程;環境優化工程;「平安神木」工程[10]

2007年3月,神木啟動「雙百幫扶」工程,200個私人企業與200個村子結成對子,進行為期3年的幫扶。這些私人企業拿出近4億幫扶貧困村[10]

2009年1月1日,神木實行孤寡、殘疾和「五保戶」等特殊人群的免費供養。其中,農村、城市重度殘疾人每人每年補貼分別不低於2880元和3600元,政府為此支出3000多萬元[10]

2009年全面實施新型城鄉養老保險制度,按當年標準,參保農民和城鎮居民(無業人員)在男60歲、女55歲之後,每月將獲得不低於188元的養老金[2]

動員社會力量資助貧困大學生,每年在300名左右[7]

縣經濟情況

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2012年,神木縣躍居全國百強縣第26位,GDP達到1003.89億元[11]

神木縣有大量的民間資金投入煤炭相關產業,因煤炭價格下跌嚴重,2012年下半年開始,神木民間信貸資金鍊斷裂。據神木縣政府統計,2013年8月全縣共99家煤礦,僅11家仍在生產,其餘88家煤礦都處於停產狀態[12]

縣財政情況

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2008年縣財政收入17.2億元,民生投入8億元[2]

2009年實現地區生產總值452.6億元,財政總收入93.26億元[7]

2012年,神木財政總收入和地方財政收入分別達到220.7億元、53.6億元[13]

相關縣領導

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郭寶成

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2005年9月,郭寶成升任中共榆林市委常委、神木縣委書記,是神木縣免費醫療等政策的主要推動者[6]。郭寶成1997年12月起任中共神木縣委副書記,2000年11月任中共神木縣委副書記、縣長。2010年9月,郭寶成被調離神木,擔任陝西榆林市人大常委會副主任。

雷正西

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繼任的是原神木縣委副書記、縣長雷正西。2013年6月提任榆林市委常委、神木縣委書記,7月15日,數千名神木人圍住了縣政府大門,神情激動。因為他們聽說「縣委書記要調走了!神木沒錢了!免費醫療教育要取消了!」7月16日,警方控制了4名涉嫌傳播網絡謠言的嫌疑人,官方闢謠稱,雷正西提任榆林市委常委後,仍將兼任神木縣委書記。闢謠10天後的7月26日,雷正西被調離,神木縣委書記一職由中共榆林市委副書記尉俊東兼任[13]

2021年7月26日,雷正西被查。[14]

社會反響

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  • 2010年全國兩會上,衛生部部長陳竺對神木的全民免費醫療改革給予了高度肯定,認為照此推廣,「大概五分之一的縣都可以做起來」[7]
  • 民政部社會福利與慈善事業促進司司長王振耀曾親自前往神木調研,認為神木醫改是「中國福利建設史上的一個聖典」,思路簡單清晰,真正讓老百姓分享到了改革成果[7]

相關人物

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  • 郭寶成(前任神木縣委書記)
  • 雷正西(前任神木縣委書記,郭寶成的繼任者,2021年7月26日被查)

注釋

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  1. ^ 2017年4月,神木撤縣設市,成為榆林市代管的縣級市。[1]

參考資料

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  1. ^ 神木撤县设市获批 系榆林首个省直管县级市. [2017-04-13]. (原始內容存檔於2017-04-13). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 民生改革:“神木现象”给我们什么启示. 新華網. 2009-11-26 [2020-09-21]. (原始內容存檔於2020-09-21). 
  3. ^ 免费医疗 11 年,器官移植全报销,中国这座小城现在怎样了?. 騰訊網_丁香園. 2020-08-28 [2020-09-21]. (原始內容存檔於2020-09-16). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 托起明天的希望 ——神木县十年免费教育工作回顾. 榆林日報. 2014-12-24 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2020-09-22). 
  5. ^ 陕西神木民间借贷调查之三:危机之中神木“民生大餐”何去何从?. 新華網. 2013-08-20 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2020-09-22). 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 陕西神木原书记称被贬 免费医疗系秘密推行(图). 中國新聞網. 2010-09-19 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2020-09-17). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 陕西省神木县委书记:可全国推广免费医疗(图). 人民網. 2010-03-21 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2010-03-21). 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 陕西神木县官员称将坚定推行全民免费医疗. 中國經濟周刊. 2009-06-08 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2009-06-13). 
  9. ^ 陕西神木试行全民免费医疗让病床爆满引争议. 環球網. 2009-05-17 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2020-09-22). 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 专访神木县委书记郭宝成:我们可能加快医改步伐. 時代周報. 2009-06-11 [2020-09-16]. (原始內容存檔於2020-09-16). 
  11. ^ 争议书记雷正西和他身后“神木神话”. 新京報. 2013-08-08 [2020-09-23]. (原始內容存檔於2020-08-10). 
  12. ^ 陕西神木民间借贷调查之四:“急速补课”能否实现转型升级. 新華網. 2013-08-21 [2020-09-22]. (原始內容存檔於2020-09-22). 
  13. ^ 13.0 13.1 探访神木“神话”:全民免费医疗教育,能否继续. 中國青年報. 2013-08-02 [2020-09-23]. (原始內容存檔於2019-03-14). 
  14. ^ 陕西省榆林市委原常委、秘书长雷正西被查,刚退休不到一年. baijiahao.baidu.com. [2021-07-26]. (原始內容存檔於2021-07-26).