听觉过敏
听觉过敏是一种听力障碍，是听觉系统异常敏锐而失去对声音的忍受度，以及适听范围(dynamic range)明显的降低，有时也会伴随着耳鸣和耳痛[1]，患有听觉过敏者难以忍受日常的声音，这些声音变得痛苦跟响亮，严重者会影响日常生活。
听觉过敏定义 编辑
H.B.Perlman在1938年第一次提出听觉过敏（hyperacusis)概念[2]。Tyler等人于2008年提出以下数种对于听觉过敏的名词定义[3]：
响度型听觉过敏（Loudness Hyperacusis） 编辑
对于听力正常者为轻度或中度的声音，于患者而言却是非常大声，即是响度型听觉过敏。
烦恼型听觉过敏（Annoyance Hyperacusis） 编辑
烦恼型听觉过敏是指对声音产生负面的情绪反应，这样的反应通常是针对特别的声音、特定类别的声音才会出现，是无所不在且持续性的（并非偶发式），这种负面情绪反应会产生焦虑、紧张、刺激的表现。[4]
恐惧型听觉过敏（Fear Hyperacusis） 编辑
恐惧型听觉过敏是指一种对声音产生厌恶的反应，会做出回避的行为。反应通常是针对特别的声音、特定类型声音，恐惧型听觉过敏会使患者采取回避行动避免该情境发生、避免去会产生该声音的地方，例如餐厅、健身房，会使他们减少社交、工作等参与。
疼痛型听觉过敏（Pain Hyperacusis） 编辑
相对于听力正常者而言，患者对于低强度的声音会感到疼痛（正常人的声压级为120左右），是严重性较高的类型，目前仍不清楚因为疼痛阈值变低抑或是有不同的生理机制导致的。疼痛型听觉过敏需与跟声音无关的耳朵疾病所造成的疼痛作区隔。[5]
造成听觉过敏的原因 编辑
治疗方法 编辑
首先要分辨是何种类型的听觉过敏，因为不同类型的症状不同，治疗方式也不同。许多患者对听觉过敏的第一个反应便是保护耳朵以及远离声音，通常会使用耳塞和耳罩去隔离声音，殊不知在使用工具来减低声音经听觉系统传入大脑的音量，反而会进一步让声音在大脑中被代偿性地放大加强(increase central gain)，反而会使听觉过敏更严重。[6]
认知行为治疗法（cognitive behavioral therapy ,CBT） 编辑
让患者改变对那些声音的认知和情绪反应，减少过度的生理反应。[6]
耳鸣减敏疗法（tinnitus retraining therapy, TRT） 编辑
以连续性的接触宽频噪音使患者可以重新建立对声音的接受度。[11]
使用听力保护策略（Hearing Protection） 编辑
主动式听力保护装备可以在不减弱低到对话强度的声音情况下，减弱较高强度的声音。
盛行率 编辑
由于听觉过敏可以单独发生也可能是其他疾病的并发症，因此临床上很难有确实的数字，但是耳鸣与听觉过敏有高度关联，耳鸣的患者患有听觉过敏的几率约40%[12][11]，有听觉过敏的患者患有耳鸣的几率为86%[13]，因此有学者推测两者有相同的发病机制[14]。
参考文献 编辑
- ^ 光田综合医院 耳鼻喉科 杨尚融、赖仁淙. 極度嚴重聽覺過敏 (PDF).
- ^ H. B. Perlman. LXXIX Hyperacusis. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1938.
- ^ Tyler, Richard & Coelho, Claudia & Tao, Pan & Ji, Haihong & Noble, William & Gehringer, Anne & Gogel, Stephanie. Identifying Tinnitus Subgroups With Cluster Analysis.. American journal of audiology. 2009, (17, S176-S184.). doi:10.1044/1059-0889.
- ^ Urnau, Daila & Tochetto, Tania. Characteristics of the tinnitus and hyperacusis in normal hearing individuals.. International Archives of Otorhinolaryngology, 15, 468-474. 2011.
- ^ 高雄长庚纪念医院耳鼻喉科 吴靖农、黄仲锋. 聽覺過敏的緩解策略. 台湾听力语言学会杂志. （2019年6月), (第40期): p69-79.
- ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Baguley, David M. Hyperacusis. Journal of the Royal Society of Medicine. 2003-12, 96 (12): 582–585 [2020-05-31]. ISSN 0141-0768. doi:10.1177/014107680309601203. （原始内容存档于2021-10-28） （美国英语）.
- ^ Robert P. Granacher, Jr. Traumatic Brain Injury: Methods for Clinical and Forensic Neuropsychiatric Assessment,Third Edition. CRC Press. 2003 [2020-05-31]. （原始内容存档于2017-08-29） （英语）.
- ^ O, Zarchi. Auditory and Visual Processing in Williams Syndrome. The Israel journal of psychiatry and related sciences. 2010 [2020-05-31] （英语）.
- ^ Møller, Aage R. Textbook of tinnitus. Totowa, N.J.: Humana https://www.worldcat.org/oclc/695388693. 2011. ISBN 978-1-60761-145-5. OCLC 695388693. 缺少或
|title=为空 (帮助) - ^ K, Maciaszczyk. Auditory Function in Patients With Systemic Lupus Erythematosus. Auris, nasus, larynx. 2011 Feb [2020-05-31]. （原始内容存档于2022-02-13） （英语）.
- ^ 11.0 11.1 Pawel J. Jastreboff ,Margaret M. Jastreboff. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a Method for Treatment of Tinnitus and Hyperacusis Patients (PDF). J Am Acad Audiol. 2000, (11).[永久失效链接]
- ^ Coles RRA, Sood SK. Hyperacusis and phonophobia in tinnitus patients.. Br J Audiol. 1988, (22): 228.
- ^ M, Anari. Hypersensitivity to Sound--Questionnaire Data, Audiometry and Classification. Scandinavian audiology. 1999 [2020-05-31]. （原始内容存档于2021-09-04） （英语）.
- ^ G, Andersson. Longitudinal Follow-Up of Tinnitus Complaints. Archives of otolaryngology--head & neck surgery. 2001 Feb [2020-05-31]. （原始内容存档于2022-01-20） （英语）.