自杀危机干预

自杀危机干预是防止一个人或多个人试图故意结束自己生命的直接努力。

询问直接问题是一个受到推崇的第一步干预中。[1][2] 这些问题可能包括询问一个人是否有自杀的想法,他们是否考虑过如何自杀,他们是否有办法执行他们的计划,以及他们是否有自杀的想法。提出这些问题可以建立联系,这是预防自杀的关键保护因素。[3] 这些问题也使各方能够更了解风险。研究表明,直接询问有关自杀的问题不会增加自杀意念,甚至可能减少自杀意念。[4]

大多数国家都有某种形式的心理健康法英语Mental health law,允许表达自杀想法或意图的人被拘留非自愿接受精神治疗,当他们的判断力被认为受损时。 这些法律可能授予法院警察医生命令将个人紧急送往医院接受治疗的权利。这有时被称为紧急治疗。对正在进行的非自愿治疗英语Involuntary treatment的审查可由医院、法院或准司法机构英语Quasi-judicial body进行,具体取决于司法管辖区。议会通常要求警察或法院当局尽快将当事人送往医院接受治疗,而不是将他们关押在警察局等地点。

心理学专业人员和其他一些卫生专业人员接受评估英语Assessment of suicide risk和自杀治疗的训练。危机热线广泛提供寻求帮助的人使用。然而,由于耻辱、先前的负面经历、害怕被拘留或其他原因,有些人可能不愿意讨论他们的自杀想法。

自杀意念急救

编辑
 
危机热线,例如国家自杀防治热线,使人们能够立即获得紧急电话咨询

关于自杀有很多误解,例如自杀通常是不可预测的。在75%至80%的案例中,有自杀倾向的人都会发出某种警讯。[5]

需要澄清的一个重要误解是,与某人谈论自杀会增加自杀的风险。这是不正确的。[6]:8应鼓励表达自杀念头的人寻求心理健康治疗。朋友和家人可以提供倾听同理心和鼓励来制定安全计划。迫在眉睫的自杀风险的严重警讯包括明确的自杀意图和获得致命手段的具体计划。[6]:30 如果有人表现出这些警讯,应立即联系紧急服务

另一个误解是,如果有人谈论自杀,他们只是在寻求关注。重要的是,让患者觉得自己受到认真对待。

安全计划可以包括支援来源、自我安抚活动、生活的理由(例如对家人或宠物的承诺)、安全的通话对象和安全的去处。[6]:38–39 当一个人因自杀念头而感到极度痛苦和不知所措时,如果当时无法执行安全计划,那么回顾安全计划或拨打自杀求助热线可能会有所帮助。

精神健康治疗

编辑

自杀的综合方法包括稳定和安全、评估风险因素,以及围绕最小化风险因素和加强保护因子英语Mental health law进行持续管理和问题解决 s。[6]:4 在急性期,可以使用进入精神病院紧急治疗来确保服务对象的安全,但应使用尽可能少的限制手段。[7] 治疗的重点是减少痛苦和增强因应技能,并涉及治疗任何潜在疾病。

DSM-5第一轴障碍,特别是重度忧郁症,和第二轴障碍,特别是边缘性人格障碍,会增加 自杀的风险。[6]:45 与仅患有这两种疾病之一的个体相比,患有同时发生的精神疾病和药物滥用障碍英语Dual diagnosis的个体面临更高的风险。[7]虽然抗忧郁药可能不会直接降低成人的自杀风险,但它们在许多情况下可有效治疗重度忧郁症,因此建议用于忧郁症患者。[7]有证据表明,长期治疗可以减少躁郁症重度忧郁症患者的自杀率。[7] 电痉挛疗法 (ECT) 或休克疗法可快速减少自杀念头.[7]治疗方法的选择取决于患者的症状和病史。如果病人即使在医院病房也积极尝试自杀,速效治疗如ECT可能是一线

理想情况下,家庭参与对自杀者的持续支持,他们可以帮助加强保护因子英语Mental health law并解决围绕风险因素的问题。家庭和自杀者都应得到医疗保健提供者的支持,以应对围绕精神疾病和自杀的社会耻辱。

也应注意自杀者的文化背景,因为这有助于理解保护因子英语Mental health law和解决问题的方法。 危险因子也可能与受压迫的少数族群的成员身份有关。例如,原住民可能受益于传统的原住民治疗技术,这些技术促进了思维、传统连结和情感表达的改变[6]:21–22

心理治疗,特别是认知行为治疗,是自杀风险管理的重要一环。[7] 根据格雷戈里·布朗、艾伦·贝克和其他人在2005年进行的随机对照试验认知疗法英语Cognitive therapy可以将重复自杀企图减少50%。[8][需要非第一手来源]

预防自杀

编辑

心理师专家提出了各种自杀预防策略:[9]

  • 透过乐观和连结来提高心理弹性。[10]
  • 有关自杀的教育,包括危险因子、警讯英语Warning signs of suicide以及可获得的协助。[11]
  • 提高卫生和福利服务应对有需要的人的能力。这包括更好地培训卫生专业人员和雇用危机咨询组织。
  • 减少家庭暴力药物滥用离婚是减少许多心理健康问题的长期策略。[12]
  • 减少方便的自杀手段(例如有毒物质、手枪、绳索/鞋带)。
  • 减少非处方药包装中提供的剂量数量,例如: 阿斯匹林
  • 针对高危险群的介入措施。

研究

编辑

对自杀的研究发表在各种期刊上,致力于生物经济心理学医学社会科学。除此之外,还有一些期刊专门致力于自杀(自杀学)的研究,最著名的是“危机英语Crisis (journal)”、“自杀和生命威胁行为英语Suicide and Life-Threatening Behavior”,以及 “自杀研究档案英语Suicide Archives of Suicide Research[13][14][15]

参考资料

编辑
  1. ^ Suicide: What to do when someone is suicidal. Mayo Clinic. [28 August 2022]. 
  2. ^ How and Why the Five Steps Can Help. National Action Alliance for Suicide Prevention and the 988 Suicide & Crisis Lifeline. [28 August 2022]. 
  3. ^ Klonsky, E David. The Three-Step Theory (3ST): A New Theory of Suicide Rooted in the "Ideation-to-Action" Framework. International Journal of Cognitive Therapy. June 2015, 8 (2): 114–129 [30 August 2022]. S2CID 8798543. doi:10.1521/ijct.2015.8.2.114. 
  4. ^ Dazzi, T; Gribble, R; Wessely, S; Fear, NT. Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence?. Psychol. Med. December 2014, 44 (16): 3361–3363. PMID 24998511. S2CID 1881668. doi:10.1017/S0033291714001299 . 
  5. ^ Rosenthal H. 12 Must-Know Myths About Suicidal Clients. Counselor: The Magazine for Addiction Professionals. 2003, 4: 22–23. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Monk, Lynda; Samra, Joti, Samra, Joti; White, Jennifer; Goldner, Elliot , 编, Working With the Client Who is Suicidal: A Tool for Adult Mental Health and Addiction Services (PDF), Vancouver, British Columbia: Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction, 2007 [2013-03-15], ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC 223281097, (原始内容 (PDF)存档于2022-04-22) 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Jacobs, Douglas G.; Baldessarini, Ross J.; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A.; Horton, Leslie; Meltzer, Herbert; Pfeffer, Cynthia R.; Simon, Robert I., Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors, American Psychiatric Association practice guidelines 1 (Arlington, VA: American Psychiatric Publishing), November 2003, 1, ISBN 9780890423363, OCLC 71824985, doi:10.1176/appi.books.9780890423363.56008, (原始内容存档于2012-03-27) 
  8. ^ Brown, G.K.; Have, T.T.; Henriques, G.R.; Xie, S.X.; Hollander, J.E.; Beck, A.T. Cognitive Therapy for the Prevention of Suicide Attempts: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 3 August 2005, 294 (5): 563–570. PMID 16077050. doi:10.1001/jama.294.5.563 . 
  9. ^ General (US), Office of the Surgeon; Prevention (US), National Action Alliance for Suicide. Introduction. US Department of Health & Human Services (US). 2012-09 (英语). 
  10. ^ Preventing suicide: A global imperative (PDF). World Health Organization. 2014. 
  11. ^ Suicide Prevention. National Institute of Mental Health (NIMH). [2022-03-15] (英语). 
  12. ^ Deb Stone, Kristin Holland, Brad Bartholow, Alex Crosby, Shane Davis, Natalie Wilkins. Preventing Suicide: A Technical Package of Policy, Programs, and Practices (PDF). Atlanta: Division of Violence Prevention. 2017: 9–10. 
  13. ^ Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention. www.hogrefe.com. [2022-03-14] (美国英语). 
  14. ^ SUICIDE AND LIFE-THREATENING BEHAVIOR Impact Factor. SCI Journal. [2022-03-14] (美国英语). 
  15. ^ Archives of Suicide Research. International Academy of Suicide Research. [2022-03-14] (美国英语).