表里辨证中医术语,系八纲辨证(指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领)的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。表里是用以辨别疾病病位最基本的纲领。

表证是一种证候,由于六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。多见于外感病初期阶段。 表证特点:起病急、病程短、病位浅、病情轻;恶寒发热,头身痛,舌苔薄白,脉浮,或鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽。

里证是指病变部位在脏腑气血的一类证候;凡非表证者,一切证候皆属里证。多见于外感病中,后期及内伤病。里证有三种:

  • 表邪不解,由表入里形成里证;
  • 六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证;
  • 由于情志内伤,饮食劳倦等原因所致的疾病也称为里证。

里证特点是病位深在;临床表现复杂。

表里,观察病位(虚实,观察病势;寒热,观察病性;阴阳,观察病类):

  • 表里证鉴别:
  • 新病、病程短者,病在表;久病、病程长者,病在里。
  • 发热恶寒同时并见者病在表;但发热或但畏寒者均属里证.
  • 表证者:舌苔常无变化,或仅舌边尖红,脉浮;而里证者:舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉。

另外,表证有表寒、表热、表虚、表实之分;里证有里寒、里热、里虚、里实。

  • 表证和里证的关系
  • 表里同病
即有表证,又有里证,表证和里证在一个时期同时出现
  • 表里出入
  • 表邪入里
表邪不解,内传入里,出现里证,即为由表入里。是机体抗邪能力降低;邪气过盛;护理不当;失治误治。
  • 里邪出表
某些里证,病邪由里透达于肌表,则为由里出表。是治疗、护理得当;机体抗病能力增强。

病位是表症时 病位存在于身体表层,属于表症的状态时,症状有恶寒、发热、头痛、发汗、关节痛、神经痛、肿胀等。中医的表症,表示疾病在身体表层,采取排汗治疗,将表层的疾病排出身体外层,称为‘汗法’。中医芳疗则是使用温热身体的精油促进流汗。推荐精油:姜、肉桂、茶树。疗效良好的中药和食材:桂枝、葱、紫苏。

病位是里症时 病位存在于内脏等深层,属于里症的状态时,症状有口渴、腹痛、腹胀、便秘、下痢、排尿异常。有时会是慢性疾病。中医采取打击疾病驱出体外的‘清热法’或‘泻下法’等治疗方法。中医芳疗基本是以降低体热的精油,或是利尿效果的精油,将废物排除体外。推荐精油:薄荷、杜松果、丝柏。疗效良好的中药和食材:薄荷、米、山药。

参考文献

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  • 邓铁涛等编,《中医诊断学》,上海科学技术出版社,1999第24次印刷,ISBN 7532302229
  • 朱文锋等编,《中医诊断学》,人民卫生出版社,1999第1次印刷,ISBN 7-117-03369-X