表里辨證

表里辨證，中醫術語，系八綱辨證（指陰陽、表里、寒熱、虛實八類證候，為中醫辨證學的基本綱領）的具體內容之一。八綱辨證的特點在於把握疾病發生發展過程的整體性、確定性與相關性。表里是用以辨別疾病病位最基本的綱領。

表證是一種證候，由於六淫之邪從皮毛口鼻而入侵入人體淺表所引起的證候。多見於外感病初期階段。 表證特點：起病急、病程短、病位淺、病情輕；惡寒發熱，頭身痛，舌苔薄白，脈浮，或鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽。

里證是指病變部位在臟腑氣血的一類證候；凡非表證者，一切證候皆屬里證。多見於外感病中，後期及內傷病。里證有三種：

• 表邪不解，由表入里形成里證；
• 六淫邪氣直接侵犯臟腑形成里證；
• 由於情志內傷，飲食勞倦等原因所致的疾病也稱為里證。

里證特點是病位深在；臨床表現複雜。

表里，觀察病位（虛實，觀察病勢；寒熱，觀察病性；陰陽，觀察病類）：

• 表里證鑑別：

• 新病、病程短者，病在表；久病、病程長者，病在里。
• 發熱惡寒同時並見者病在表;但發熱或但畏寒者均屬里證.
• 表證者：舌苔常無變化，或僅舌邊尖紅，脈浮；而里證者：舌質舌苔常有變化，脈不浮或沉。

另外，表證有表寒、表熱、表虛、表實之分；里證有里寒、里熱、里虛、里實。

• 表證和里證的關係

• 表里同病

即有表證，又有里證，表證和里證在一個時期同時出現

• 表里出入

• 表邪入里

表邪不解，內傳入里，出現里證，即為由表入里。是機體抗邪能力降低；邪氣過盛；護理不當；失治誤治。

• 里邪出表

某些里證，病邪由里透達於肌表，則為由里出表。是治療、護理得當；機體抗病能力增強。

病位是表症時 病位存在於身體表層，屬於表症的狀態時，症狀有惡寒、發熱、頭痛、發汗、關節痛、神經痛、腫脹等。中醫的表症，表示疾病在身體表層，採取排汗治療，將表層的疾病排出身體外層，稱為『汗法』。中醫芳療則是使用溫熱身體的精油促進流汗。推薦精油：薑、肉桂、茶樹。療效良好的中藥和食材：桂枝、蔥、紫蘇。

病位是裡症時 病位存在於內臟等深層，屬於裡症的狀態時，症狀有口渴、腹痛、腹脹、便秘、下痢、排尿異常。有時會是慢性疾病。中醫採取打擊疾病驅出體外的『清熱法』或『瀉下法』等治療方法。中醫芳療基本是以降低體熱的精油，或是利尿效果的精油，將廢物排除體外。推薦精油：薄荷、杜松果、絲柏。療效良好的中藥和食材：薄荷、米、山藥。

參考文獻

• 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999第24次印刷，ISBN 7532302229
• 朱文鋒等編，《中醫診斷學》，人民衛生出版社，1999第1次印刷，ISBN 7-117-03369-X