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酒精解毒


酒精解毒（英语：Alcohol detoxification，也称为detox（戒瘾、排毒、解毒））是让有酒精依赖的个人马上停止饮酒的意思。这种过程通常会伴随使用替代药物，这些药物有类似于酒精的作用，以防止酒精戒断症候群的发生。当戒断症状发生时，会产生各种症状，严重程度不一。

在2010年，根据药物伤害专家的意见，所有非法以及合法药物（物质）造成损害的排名中，酒精排名第一。[1]

因此把这个字当作“解毒”使用，可能会有点用字不当，因为整个过程并非专指从体内去除有毒物质。根据饮者的年龄、医疗状况、和饮酒史，治疗的程序有些或许也不算解毒。例如一个暴饮的年轻人在饮酒后的一周寻求治疗酒精使用疾患时，就不一定要经过解毒的程序。[2]

戒断症状 编辑

酒精戒断的症状有多种，包含轻微到严重不等，取决于个人所罹患的酒精依赖程度而定。症状或是行为性（焦虑、情绪激动、易怒）、神经性（震颤、幻觉、或癫痫发作的风险增加）、和身体性（心率、体温、血压的变化，以及恶心）。症状通常在停止饮酒后6至24小时内出现。在严重的情况下，可能会出现震颤性谵妄，这是一种医疗紧急情况，可能会导致死亡。[2]

处理 编辑

苯二氮䓬类药物是最常见用于酒精解毒的药物类别，[3]其次是巴比妥类药物。[4]

苯二氮䓬类药物 编辑

苯二氮䓬类药物如氯二氮平（英语：chlordiazepoxide）（商品名Librium）、地西泮 (商品名Valium)、劳拉西泮(商品名Ativan)、或奥沙西泮(商品名Serax) 是最常用来减轻酒精戒断症状的药物。有几种治疗模式。

    1. 第一种做法是考虑患者不同程度的耐受性。然后每半小时给予标准剂量的苯二氮䓬类药物，直到轻度镇静的程度。一旦确定基线剂量，在随后的3到10天内把药物剂量逐渐减少。
    2. 另一种做法是根据病史，给予标准剂量的苯二氮䓬类药物，并根据戒断症状程度予以调整
    3. 第三种做法是推迟治疗，直到戒断症状出现才给予治疗。这种方法不能用在先前曾有过与酒精相关的癫痫发作患者。这种做法在随机对照试验中证明有效。[5][6]一项非随机对照试验,把患者分为两组 - 执行之前（1995年–1996年）和执行之后（1997年–1998年）, 回溯性的观察性研究发现症状触发治疗（即症状出现后才开始治疗）方式较为有利.[7]

开立苯二氮䓬类药物的处方剂量可参考临床机构酒精戒断评估（英语：Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol） （CIWA，修订版简写为CIWA-Ar）.[8]这份评估量表可在网上取得。[9]

关于这种药物的种类：

  • 由于氯二氮平的半衰期长，是用在单纯型戒断症状的首选药物。[10]
  • 劳拉西泮或地西泮可针对那些无法安全透过口服方式用药的患者，作为注射剂使用。
  • 劳拉西泮和奥沙西泮因为可在肝脏外代谢，适用于肝功能受损的患者，。

一氧化二氮气体疗法 编辑

利用一氧化二氮治疗酒精戒断症状，是种有效且安全的方法。[11]在南非和芬兰使用一氧化二氮精神止痛药(psychotropic analgesic nitrous oxide，PAN)，已成功治疗20,000多戒断症状的案例。这种药物在1992年正式被南非医疗当局批准用于治疗成瘾性戒断症状。因此，接受这种方式治疗的患者可透过医疗保险申请报销。这种气体疗法把具有高度成瘾可能的镇静药物（如苯二氮䓬类药物和巴比妥类药物）的使用减少90%以上。这种技术把对苯二氮䓬类药物产生二度成瘾的风险降低，对于使用苯二氮䓬类药物作治疗的患者而言，二度成瘾是种真实而严肃的问题。[12]

其他药物 编辑

透过随机对照试验发现阿替洛尔[13]和可乐定有效。[14]另一项随机对照试验发现卡马西平也有效。[15]

有些医院运用酒精来处理酒精戒断症状，但这种做法存有潜在的问题。[16]

在治疗酒精戒断症状时，经常会使用到各种维生素，特别是维生素B群。

 
γ-羟基丁酸钠（商品名Alcover）在意大利被用来做酒精解毒用。

γ-羟基丁酸钠是种γ-羟基丁酸（GHB）的钠盐，被用于急性和中长期酒精戒断症状解毒之用。这种药物可增强γ-氨基丁酸（GABA）的神经传递，并把麸胺酸的水准降低。γ-羟基丁酸钠在意大利受到少量的使用，。

贝可芬（英语：Baclofen）（商品名Lioresal）已在动物研究和小型人体研究中，显示出可增强解毒作用。这种药物充当GABA B受体的激动剂，可能有效。

菲尼布特（英语：Phenibut）（商品名Anvifen、Fenibut、Noofen等）因为具有镇静和抗焦虑作用，在东欧被用作酒精解毒之用。

参见 编辑

参考文献 编辑

  1. ^ Nutt, David J; King, Leslie A; Phillips, Lawrence D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet. November 2010, 376 (9752): 1558–1565. CiteSeerX 10.1.1.690.1283  . PMID 21036393. S2CID 5667719. doi:10.1016/S0140-6736(10)61462-6. 
  2. ^ 2.0 2.1 Medical Detoxification from Drugs or Alcohol. Laguna Treatment Hospital. [2021-02-24]. （原始内容存档于2016-12-14）. 
  3. ^ Mayo-Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA. 1997, 278 (2): 144–51. PMID 9214531. doi:10.1001/jama.278.2.144.  Full text at OVID
  4. ^ Mohamed, Rashidi. Novel pharmacotherapeutic approaches in treatment of alcohol addiction. Current Drug Targets. 2018, 19 (12): 1378–4501. PMID 29788886. doi:10.2174/1389450119666180523092534. 
  5. ^ Saitz R, Mayo-Smith MF, Roberts MS, Redmond HA, Bernard DR, Calkins DR. Individualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double-blind controlled trial. JAMA. 1994, 272 (7): 519–23. PMID 8046805. doi:10.1001/jama.272.7.519. 
  6. ^ Daeppen JB, Gache P, Landry U, et al. Symptom-triggered vs fixed-schedule doses of benzodiazepine for alcohol withdrawal: a randomized treatment trial. Arch. Intern. Med. 2002, 162 (10): 1117–21. PMID 12020181. doi:10.1001/archinte.162.10.1117  . 
  7. ^ Jaeger TM, Lohr RH, Pankratz VS. Symptom-triggered therapy for alcohol withdrawal syndrome in medical inpatients. Mayo Clin. Proc. 2001, 76 (7): 695–701. PMID 11444401. doi:10.4065/76.7.695. 
  8. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). British Journal of Addiction. 1989, 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341  . PMID 2597811. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. 
  9. ^ Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal. Canadian Medical Association Journal. 1999, 160 (5): 675–80. PMC 1230114  . PMID 10102003.  (see appendix 2)
  10. ^ Duncan Raistrick; Nick Heather & Christine Godfrey. Review of the Effectiveness of Treatment for Alcohol Problems (PDF). National Treatment Agency for Substance Misuse, London. November 2006 [2011-11-29]. （原始内容 (PDF)存档于2011-12-03）. 
  11. ^ Gillman M.A, Lichtigfeld, F.J. 2004 Enlarged double-blind randomised trial of benzodiazepines against psychotropic analgesic nitrous oxide for alcohol withdrawal, Addictive Behaviors, Volume 29, Issue 6, Pages 1183–1187
  12. ^ South African Brain Research Institute. [2021-10-04]. （原始内容存档于2021-12-22）. 
  13. ^ Kraus ML, Gottlieb LD, Horwitz RI, Anscher M. Randomized clinical trial of atenolol in patients with alcohol withdrawal. N. Engl. J. Med. 1985, 313 (15): 905–9. PMID 2863754. doi:10.1056/NEJM198510103131501. 
  14. ^ Baumgartner GR, Rowen RC. Clonidine vs chlordiazepoxide in the management of acute alcohol withdrawal syndrome. Arch. Intern. Med. 1987, 147 (7): 1223–6. PMID 3300587. doi:10.1001/archinte.147.7.1223. 
  15. ^ Malcolm R, Ballenger JC, Sturgis ET, Anton R. Double-blind controlled trial comparing carbamazepine to oxazepam treatment of alcohol withdrawal. The American Journal of Psychiatry. 1989, 146 (5): 617–21. PMID 2653057. doi:10.1176/ajp.146.5.617. 
  16. ^ Blondell RD, Dodds HN, Blondell MN, et al. Ethanol in formularies of US teaching hospitals. JAMA. 2003, 289 (5): 552. PMID 12578486. doi:10.1001/jama.289.5.552. 
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