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预后

医学术语
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预后（英语：Prognosis）是一个医学名词，指根据病人当前状况来推估未来经过治疗后可能的结果[1]。 若用于统计学总体，预后推估可以是非常准确的；比如，“严重败血性休克病人中，有45%会在28天内死亡”，这一判断有相当可信度，因为以前的研究发现死亡病人的比例是45%。 然而，很难将此转化为对“个别”病人的预后预测：需要许多其它资讯/信息来判断这个病人属于45%会死亡病人的群体，或者55%能存活病人的群体[2]。

医生通常需要根据病人病情相关因素（如：疾病种类、症状、病情分期、病理图像、基因、并发症、年龄等）而对未来治疗结果所做的完全的预估。

方法论

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疾病指标及预后指标

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预后评分也可以用于癌症预后的预测。像曼彻斯特分数（英语：Manchester score）就是针对小细胞肺癌的预后指标。对于非霍奇金氏淋巴瘤，医学界已发展了国际预后指数（英语：International Prognostic Index）来预测病患的预后情形。

其他有用到预后指标的医学领域包括在药物诱发的肝损伤（英语：Hepatotoxicity）（Drug-Induced Liver Injury，DILI）中使用的海氏法则（英语：Hy's law），以及用运动压力测试（英语：exercise stress test）作为心肌梗死之后的预后指标，而多发性骨髓瘤的存活率也有对应的预后指标[3]。

生命末期

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医学研究指出大部分的医师对预后资讯会有过于乐观的估计，也就是倾向高估患者在手术后可以存活的时间。对于病情极度不佳的病患，特别是已住进加护病房的病患，有许多的预后评分系统可以做更精确的估计，其中最多人使用的是APACHE II（英语：APACHE II）评分系统。不过此系统在病患临终前七天评估的准确度最高。

了解病患预后情形，可以在决定是否要进行特定医疗时作更有意义的决策，在生命末期病患的相关医疗决策上格外重要。

有关预后的估计资讯

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以下的估计资讯常用在预后的描述中：

  • 无恶化存活期（英语：Progression-free survival） - 在疾病（一般用在癌症）治疗或是给药之后，疾病没有恶化的时期长度。
  • 存活率 - 描述在接受医学研究或是进行治疗的群体中，在诊断之后一段时间仍存活的比例。
  • 存活时间（Survival time）- 生命还有的时间。若没有特别说明，一般是从被诊断到有疾病的时间开始计算，单位可能以日、月或是年。

历史

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最早期的医疗书籍之一就是希波克拉底约在公元前四百年所写的《Book of Prognostics》。书中一开始就提到“对我而言身为医生最好的一件事就是说明预后的情形，在疾病出现时，预知及预言疾病的过去、现在及未来，并且解释一些病患忽略的事（病患也可能因为而内疚），病患会更清楚其自身疾病的情形，也会对医生更有信心。”[4]

对十九世纪的医生而言（特别是依循法国医疗学校系统的医生），医疗的主要目的不是治疗病患，而是作诊断，并且预测病患之后的情形。数十年后西方医学的主要目的才变成治疗疾病。

参见

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参考资料

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  1. ^ What is the prognosis of a genetic condition?. Genetics Home Reference. NIH: U.S. National Library of Medicine. [2016-07-28]. （原始内容存档于2020-09-18）. 
  2. ^ Gould, SJ, The Median Isn't the Message, [1 November 2014], （原始内容存档于2021-03-07） 
  3. ^ Multiple Myeloma Prognosis. Multiple Myeloma Prognosis. [2017-05-16]. （原始内容存档于2021-03-07）. 
  4. ^ Hippocrates. The Book of Prognostics. The Internet Classics Archive. [2019-12-14]. （原始内容存档于2017-11-09）. 

外部链接

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