预后
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预后（英语：Prognosis）是一个医学名词，指根据病人当前状况来推估未来经过治疗后可能的结果[1]。 若用于统计学总体，预后推估可以是非常准确的；比如，“严重败血性休克病人中，有45%会在28天内死亡”，这一判断有相当可信度，因为以前的研究发现死亡病人的比例是45%。 然而，很难将此转化为对“个别”病人的预后预测：需要许多其它资讯/信息来判断这个病人属于45%会死亡病人的群体，或者55%能存活病人的群体[2]。
医生通常需要根据病人病情相关因素（如：疾病种类、症状、病情分期、病理图像、基因、并发症、年龄等）而对未来治疗结果所做的完全的预估。
方法论 编辑
疾病指标及预后指标 编辑
预后评分也可以用于癌症预后的预测。像曼彻斯特分数就是针对小细胞肺癌的预后指标。对于非霍奇金氏淋巴瘤，医学界已发展了国际预后指数来预测病患的预后情形。
其他有用到预后指标的医学领域包括在药物诱发的肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）中使用的海氏法则，以及用运动压力测试作为心肌梗死之后的预后指标，而多发性骨髓瘤的存活率也有对应的预后指标[3]。
生命末期 编辑
医学研究指出大部分的医师对预后资讯会有过于乐观的估计，也就是倾向高估患者在手术后可以存活的时间。对于病情极度不佳的病患，特别是已住进加护病房的病患，有许多的预后评分系统可以做更精确的估计，其中最多人使用的是APACHE II评分系统。不过此系统在病患临终前七天评估的准确度最高。
了解病患预后情形，可以在决定是否要进行特定医疗时作更有意义的决策，在生命末期病患的相关医疗决策上格外重要。
有关预后的估计资讯 编辑
以下的估计资讯常用在预后的描述中：
历史 编辑
最早期的医疗书籍之一就是希波克拉底约在公元前四百年所写的《Book of Prognostics》。书中一开始就提到“对我而言身为医生最好的一件事就是说明预后的情形，在疾病出现时，预知及预言疾病的过去、现在及未来，并且解释一些病患忽略的事（病患也可能因为而内疚），病患会更清楚其自身疾病的情形，也会对医生更有信心。”[4]
对十九世纪的医生而言（特别是依循法国医疗学校系统的医生），医疗的主要目的不是治疗病患，而是作诊断，并且预测病患之后的情形。数十年后西方医学的主要目的才变成治疗疾病。
参见 编辑
参考资料 编辑
- ^ What is the prognosis of a genetic condition?. Genetics Home Reference. NIH: U.S. National Library of Medicine. [2016-07-28]. （原始内容存档于2020-09-18）.
- ^ Gould, SJ, The Median Isn't the Message, [1 November 2014], （原始内容存档于2021-03-07）
- ^ Multiple Myeloma Prognosis. Multiple Myeloma Prognosis. [2017-05-16]. （原始内容存档于2021-03-07）.
- ^ Hippocrates. The Book of Prognostics. The Internet Classics Archive. [2019-12-14]. （原始内容存档于2017-11-09）.