黑色素瘤

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黑色素瘤,又称恶性黑色素瘤,是一种从黑色素细胞发展而来的癌症[1],全球约有23万人感染此病[2]。好发于皮肤但也可能出现在口腔、肠道眼睛[1][2][3]。女性患者的黑色素瘤最常出现在腿,而男性患者则最常出现在背部[2]。有时黑色素瘤是由转变发展而来,有这种转变的痣外观上的改变包括尺寸变大、边缘变得不规则、颜色改变、发痒、或皮肤破坏[1]

黑色素瘤
黑色素瘤
类型皮肤癌cell type cancer[*]疾病
分类和外部资源
医学专科肿瘤学
ICD-11XH4846
ICD-10C43
ICD-9-CM172.9
ICD-O英语International Classification of Diseases for OncologyM英语ICD-O8720/3
OMIM155600
DiseasesDB7947
MedlinePlus000850
eMedicinederm/257 med/1386 ent/27 plastic/456
MeSHD008545
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ABCD规则图示:在左侧从上到下:黑色素瘤显示(A)不对称(B)边界是不均衡的,破烂的,或缺口(C)褐色,黑色或棕褐色和不同色调的色素(D)是有改变大小直径。在右侧正常痣没有异常的特征(没有不对称,平滑的边界,平滑的颜色,直径没有变化)。

成因及诊断

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对于肤色较浅的人而言,紫外线暴露是造成黑色素瘤的主因[2][4]。太阳或日晒都是可能的紫外线来源。大约有25%的黑色素瘤是从痣发展而来[2]。有很多痣、家中曾有人得过黑色素瘤,以及免疫力低下的人,罹患黑色素瘤的风险都较高[1]。一些罕见的基因缺陷,例如着色性干皮症,也会增加罹患的风险[3]。诊断方法是对可疑的皮肤病变部位进行切片检查[1]

预防与治疗

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避免紫外线暴露以及使用防晒油可以预防黑色素瘤的产生[2]。治疗方法通常是手术切除。对于黑色素瘤较大的病患,会检测邻近的淋巴结来判断是否发生转移。若没有转移的话大部分的病患可被治愈。对于黑色素瘤已发生转移的病患,免疫疗法、生物性治疗、放射线治疗化学治疗可能可以增加存活率[1]在美国,病患在接受治疗后,若只有局部病变五年存活率为98%,若已发生转移,五年存活率则为17%[5]。复发或转移的可能性取决于该黑色素瘤厚度英语Breslow's depth、细胞分裂速度、以及覆盖其上的皮肤是否被破坏,近年发展的免疫疗法对于该病症颇有效果,能够提高治愈率。[2]

部分数据显示,在治疗黑色素瘤的同时使用β受体阻滞剂可有效提升患者之预后,降低恶化速率、复发率及死亡率[6] [7]。 亦有研究证实,阻断β2及β3肾上腺素受体可有效减缓黑色素瘤生长,并改变其肿瘤微环境中逃避免疫相关机制[8], 为治疗的新兴研究方向。

危害程度

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黑色素瘤是皮肤癌当中最危险的一种,其恶性程度高,是皮肤癌的主要死亡原因之一[9]。而且放射治疗化学治疗改善程度都很有限,因此死亡率很高,若能早期诊断治疗可以提高治愈率。[10]

2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤,并造成55,000人死亡。澳洲和新西兰的黑色素瘤发生率为全球最高。欧洲和北美洲也有高发生率,但在亚洲、非洲和拉丁美洲,发生率则较低[2]。在台湾则占了皮肤癌当中7%左右[10]。男性得病的比例高于女性[3]。1960年代以来,黑色素瘤在以白人为主的区域变得越来越常见[2][3]

细胞株

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参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Melanoma Treatment–for health professionals (PDQ®). National Cancer Institute. June 26, 2015 [30 June 2015]. (原始内容存档于2015-07-04). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.14. ISBN 9283204298. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Azoury, SC; Lange, JR. Epidemiology, risk factors, prevention, and early detection of melanoma.. The Surgical clinics of North America. October 2014, 94 (5): 945–62, vii. PMID 25245960. 
  4. ^ Kanavy HE, Gerstenblith MR. Ultraviolet radiation and melanoma. Semin Cutan Med Surg. December 2011, 30 (4): 222–8 [2016-01-06]. PMID 22123420. doi:10.1016/j.sder.2011.08.003. (原始内容存档于2019-06-19). 
  5. ^ SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [June 2015]. (原始内容存档于2014-07-06). 
  6. ^ De Giorgi, Vincenzoa; Grazzini, Martaa; Benemei, Silviab; Marchionni, Niccolòc; Geppetti, Pierangelob; Gandini, Sarad. β-Blocker use and reduced disease progression in patients with thick melanoma: 8 years of follow-up.. Melanoma Research. June 2017, 27: 268–270 [2020-12-21]. doi:10.1097/CMR.000000000000031. (原始内容存档于2021-11-19). 
  7. ^ Glasner, A; Avraham, R; Rosenne, E; Benish, M; Zmora, O; Shemer, S; Ben‐Eliyahu, S. Improving survival rates in two models of spon- taneous postoperative metastasis in mice by combined administration of a β‐adrenergic antagonist and a cyclooxygenase‐2 inhibitor.. Journal of Immunology. March 2010, 184: 2449–2457 [2020-12-21]. doi:10.4049/jimmunol.0903301. (原始内容存档于2021-11-19). 
  8. ^ Calvani, M; Bruno, G; Dal Monte, M. β3‐Adrenoceptor as a potential immuno‐suppressor agent in melanoma.. Br J Pharmacol. March 2019, 176: 2509–2524. doi:10.1111/bph.14660. 
  9. ^ Melanoma of the Skin. Cancer Stat Facts. [2018-06-05]. (原始内容存档于2014-07-06) (英语). 
  10. ^ 10.0 10.1 吴育弘. 不要輕忽皮膚上的腫塊 - 認識皮膚癌. 马偕纪念医院皮肤科. [2018-07-25]. (原始内容存档于2021-03-07). 

外部链接

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