乳痂
乳痂（英語：Cradle cap），也稱頭皮乳痂、搖籃帽、嬰兒或新生兒脂溢性皮炎，是一種發生於新生兒頭皮上的黃色的、斑點狀、油膩的鱗狀硬皮疹。它通常不會發癢，也不會影響嬰兒健康[1]。乳痂通常在嬰兒出生後頭三個月的某個時候開始，但也可能發生在以後的幾年中[1]。相似的症狀若出現在年紀稍長的嬰兒，出現頭皮屑的概率更大。乳痂患者通常伴有耳朵、頸部、眉毛或眼瞼等周圍皮膚褶皺處出現紅色皮疹[2]。乳痂也可能出現在其他部位，被稱為脂溢性皮炎而非乳痂[3]。一些國家使用頭皮糠疹（pityriasis capitis）這個術語指代乳痂[4]。乳痂是非常普遍的病症，大約一半的嬰兒受到影響。他們中的大多數人都有輕微的失調症狀，嚴重的乳痂情況很少見。
| 乳痂 | |
|---|---|
| 又稱 | 嬰兒或新生兒脂溢性皮炎、頭皮乳痂、搖籃帽、蜂窩病 |
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| 一位患有乳痂的嬰兒 | |
| 類型 | 脂溢性皮炎、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Dermatology |
| ICD-11 | EH40.0、EH40.00 |
| ICD-10 | L21.0 |
| ICD-9-CM | 690.11 |
| MedlinePlus | [1] |
症狀
編輯乳痂是影響嬰兒的脂溢性皮炎。它在頭皮上呈現為油膩狀鱗片[5]，呈現出較厚的、硬皮的特質，顏色為黃色，也可能是白色或棕色的[6]。受影響的部位通常不會給孩子帶來不適感或瘙癢感[5]。其他受影響的部位包括眼瞼、耳朵、鼻子、胳膊和腹股溝。脫髮情況也會發生[6]。
病因
編輯乳痂並非由細菌感染、過敏或衛生不良引起的；它也不具有傳染性[6]。對於乳痂產生原因，醫學界尚未達成共識[6]，但主流的兩類假設是真菌感染或過度活躍的皮脂腺。乳痂是一種炎症性病症[6]。
乳痂可能是生物素不足的一種常見表現；這可能部分是由於生物素對脂肪酸生物合成的影響[7]。這可能與新生兒皮膚上過度活躍的皮脂腺有關，因為母親的荷爾蒙仍然在嬰兒的血液中循環[8]。腺體釋放一種油脂物質，使舊的皮膚細胞附着在頭皮上，而非在乾燥後脫落。此外它可能與皮膚酵母有關（比如秕糠馬拉癬菌）[5]。成人患者此類病症稱之為脂溢性皮炎[9][10]。
預前與預後
編輯
如果病情加重、加深變紅、發炎、開始擴散出現在身體其他部位，或者如果嬰兒病發鵝口瘡（真菌口感染）、真菌性外耳感染（一種對抗生素耐藥的耳部真菌感染）或者持續的尿布疹，建議進行醫療干預。嚴重的乳痂，尤其是皮膚破裂或出血的情況下，可為細菌的生長提供環境。如果乳痂是由真菌病引起的，這種病症在幾天或幾周內嚴重惡化，促使細菌生長（最常見的是膿疱病）。那麼可能需要抗生素和抗真菌藥物的聯合治療。由於非專業人士很難區分皮脂腺乳痂和真菌乳痂，以及前述兩者與任何一種細菌感染的區別；因此，如果病情惡化，均應尋求醫生的建議。乳痂患者偶發引起免疫紊亂，如果嬰兒成長較緩慢，並且伴有其他問題（如腹瀉），應迅速諮詢醫生[11]。
乳痂會隨着嬰兒的成熟而逐漸消失。它不是嚴重疾病，也不是感染；不是嬰兒過敏反應，也並非缺乏良好的衛生習慣。大多數孩子的病情能在半歲或一歲之間能夠痊癒[12]。然而，這種病症偶爾會持續到幼兒時期，很少數會延續到童年。它可能在青春期復發，並持續到成年[13]。
治療
編輯父母可以用手指輕輕地按摩嬰兒頭皮，或者用柔軟的刷子來鬆軟鱗片。家長可以更頻繁地給寶寶洗頭（但一天不超過一次），然後用軟毛刷或毛巾輕輕地擦拭嬰兒頭皮。在嬰兒頭皮上塗抹少量純淨的植物油（椰子油、純橄欖油、杏仁油），持續15分鐘。之後用精細的牙齒梳或刷子輕輕地梳出。注意一定要清洗掉所有的油，以免惡化乳痂症狀[14]。
強效的洗髮水（含有硫磺、水楊酸、硫化硒、酮康唑、煤焦油配方的抗皮脂洗髮水[15]）可以更快地去除頭皮上的皮痂，但是它們同樣具有很強的刺激性，因此必須在諮詢了兒科醫生後才能使用[16]。有時候用礦物質油或霜劑（凡士林）來塗抹患處也具有作用[17]，但是嬰兒爽膚油的作用就很有限。如果只使用了不添加芳香劑的嬰兒潤膚油或礦物質油，而同時沒有採取其他措施，這樣反而會讓頭皮上的皮痂情況加重，特別是頭頂部柔軟的囟門部位。醫師通常不推薦礦物質油，可能會開一些可的松霜或軟膏[18]。在病情好轉後，可以繼續使用性質溫和的嬰兒洗髮水以防止病情復發[7]。
有時候患處伴有並發真菌感染，而且可能更常見於皮膚褶皺處（而非頭皮上）[17]。這類情況，感染區域會明顯發紅，而且非常瘙癢，例如癬菌病，醫生可能會建議使用克霉唑（通常用於股癬）或咪康唑（通常用於陰道念珠菌病）等抗真菌的藥物[19]。
參考
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