最小意識狀態

最低意識狀態（英文：Minimally conscious state，縮寫為MCS）是一種不同於持續性植物狀態和閉鎖症候群的意識障礙。與持續性植物狀態不同，MCS患者的意識得以部分保留。MCS是意識障礙的一個相對較新的類別。MCS的自然病史和長期預後尚未得到徹底研究。據估計，2000年美國成人和兒童的MCS患者合計約為112,000至280,000人。

病理學

神經影像學

由於最低意識狀態是一個相對較新的診斷標準，學界內對該種情況的病人的腦功能成像研究非常少。初步數據顯示，處於最低意識狀態的病人的整體腦代謝低於擁有正常意識的人（正常人的20-40%），相似或略高於植物人狀態。在MCS患者和植物人患者之間，內側頂葉皮層和鄰近的後扣帶皮層的活躍性可能有所不同。

診斷

定義

最低意識狀態（MCS）的定義是一種被嚴重改變的意識狀態，在這種狀態下，患者對自我或環境作出反應的證據極少但明確。

診斷

儘管MCS患者能夠表現出認知介導的動作，但其動作間擁有不一致性。然而，患者可以重複這些動作，或者持續動作足夠長的時間，以至於這些動作可以與反射性行為區別開來。基於動作的不一致性，評估患者的時間一般需要被延長，以確定患者的簡單動作（如移動手指或眨眼），是由於特定的環境事件（如移動手指或眨眼的命令）而觸發的，還是只是出於巧合。區分植物人狀態和MCS通常比較困難，因為MCS的診斷基於觀察患者對於自我或周圍環境是否產生意識，此類表現因患者的意識障礙而變得十分難以被觀察到。涉及意識障礙的較常見的診斷錯誤之一是將MCS誤認為植物人狀態，這可能導致臨床管理方面的嚴重後果。

Giacino等人（Giacino et al.）建議將以下動作作為MCS的診斷標準：

• 患者能夠服從簡單命令
• 患者能夠以手勢或口頭作出回復（無論是否正確）
• 可理解的言語表達
• 因適當環境刺激而產生的，非反射性的行為，例如：
  • 患者對感性的語言或視覺內容做出相應的的微笑或哭泣動作，而對中性內容或其他刺激無反應
  • 患者對問題的語言學內容有直接的言語或手勢反應
  • 患者能伸手取物，或能表現出出物體位置和伸手方向之間的明確關係
  • 患者能以適應物體大小和形狀的方式觸摸或握住物體
  • 患者能持續凝視移動的或突出的視覺刺激，或對其作出眼球運動

治療

目前還沒有確切的證據支持MCS的恢復過程的可介入性。目前有多項臨床試驗正在進行，以調查潛在的治療方法。