眼紅
此條目需要精通或熟悉相關主題的編者參與及協助編輯。 (2012年8月17日) |
眼紅[1](英語:red eye)又稱紅眼[2][3]、眼睛發紅(ocular redness)[4],即球結膜充血(conjunctival hyperemia),中醫稱目赤[5],是以球結膜血管擴張、充血為主要體徵的眼病,眼科門診的常見病。臨床常見的眼紅狀態包括:結膜充血、睫狀充血和混合充血。紅眼病[6]則是特指感染性結膜炎[7]。
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Clare-314.jpg/220px-Clare-314.jpg)
眼紅是眼科最常見的臨床表現之一,是一種描述性定義。狹義的眼紅多指以鞏膜白色為背景的結膜血管擴張。在東歐和中東地區進行的一項調查顯示,因眼紅就診的患者占眼科門診15%,全科門診的6%。門診最常見的眼紅過敏性結膜炎,乾眼和細菌性結膜炎所致過敏性反應。
各種異物進入眼睛都有可能造成眼部的過敏。城市的粉塵、汽車的尾氣、春季的花粉、寵物皮毛等等都是造成眼部過敏的常見原因。過敏性結膜炎主要表現為眼癢、眼紅,嚴重的也可以有眼瞼的紅、腫、癢,此外常伴有鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現。這個時候如果用抗生素眼藥水治療可能會造成過敏加重。如果每年固定季節眼癢,鼻子癢,打噴嚏,極有可能是花粉之類出現在特定時間的過敏原造成的過敏性結膜炎,可預防性的使用抗過敏的眼藥水奧洛他定(帕坦洛)進行治療。
流行病學
編輯在東歐和中東地區進行的一項調查顯示,因眼紅就診的患者占眼科門診15%,全科門診的6%。門診最常見的眼紅是過敏性結膜炎(眼部過敏),乾眼和細菌性結膜炎所致。[8]
0-120 | 乾眼 | 過敏性結膜炎 | 細菌性結膜炎 | 病毒性結膜炎 | 藥物性結膜炎 | 其他 | 無記錄 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
所有醫師 | 25 | 35 | 22 | 7 | 1 | 9 | 0 |
眼科醫師 | 28 | 30 | 22 | 9 | 1 | 10 | 1 |
全科醫師 | 17 | 52 | 23 | 3 | 3 | 7 | 0 |
眼紅原因
編輯- 過敏性炎症:周圍各種異物進入眼睛都有可能造成眼部過敏。城市的粉塵、汽車的尾氣、春季的花粉等等都是造成過敏的常見原因。眼部過敏的炎症以眼癢為主,嚴重的也可以有眼瞼的紅、腫、癢,或伴隨鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現。眼部過敏如果用抗生素眼藥水治療可能會造成過敏加重。如果每年固定季節眼癢,鼻子癢,打噴嚏,極有可能是花粉之類出現在特定時間的過敏原造成的眼部過敏(過敏性結膜炎),預防性的用抗過敏的眼藥水奧洛他定(帕坦洛)治療。
- 眼部感染:眼周的眼瞼皮膚炎症,瞼緣的炎症、麥粒腫等都可造成眼紅,此類眼紅相對容易識別,除眼球部分,眼瞼也會有相應表現。結膜和角膜的感染性炎症也可造成眼紅,常伴有眼部不適感,如眼部異物感、刺痛等,還伴有眼部的分泌物。
- 球結膜下出血:劇烈運動、搬運重物、用力排便、咳嗽嘔吐等導致球結膜下毛細血管破裂,眼紅迅速擴大,外觀嚇人,通常不痛不癢,不需要治療即可自行恢復。
- 其他原因:翼狀胬肉的進展期、結膜囊或角膜的異物、物理或化學性的灼傷、用眼過度、喝酒及情緒激動後都有可能出現眼紅。[10]
眼紅認識誤區
編輯臨床常見形態
編輯- 瞼結膜網狀充血:眼結膜與瞼板機密鏈接,不能推動,正常者薄而透明,表面光滑,可見垂直走行的小血管。而瞼結膜網狀充血可見個別擴張的血管縱橫交叉成網狀,結膜仍透明可見Meibomian腺,此為單純充血,無組織變化,一般提示炎症較輕或病程較短。
- 瞼結膜瀰漫性充血:瞼結膜均勻一致地發紅,,血管模糊不清,結膜增厚導致無法觀察Meibomian腺。乳頭肥大導致導致表面粗糙不平,而且暗淡無光顯絲絨狀。瞼結膜瀰漫性充血表示炎症較嚴重或持續時間持久;可能伴有組織的浸潤、水腫、增殖或變性。
- 結膜充血:周圍動脈弓發出下行及上行支供給瞼結膜、穹窿結膜及距角膜緣4mm意外的球結膜,此動脈稱芥末後動脈,此血管充血為結膜充血。
- 睫狀充血:睫狀前動脈在角膜緣出3-5mm處穿入鞏膜,其末梢細小的鞏膜上支不進入鞏膜,繼續前進組成角膜周圍血管網,不可隨結膜移動,此血管充血為睫狀充血。[12]
- 混合充血:是結膜充血和睫狀充血兩者同時存在的表現,結膜充血發展到嚴重時可擴展至角膜緣而呈現輕度睫狀充血。同樣,虹膜睫狀體炎或角膜基質炎,除有明顯睫狀充血外還有可能伴結膜充血。
- 結膜下出血: 結膜下充血為結膜下血管破裂或球旁、球後出血流入結膜囊所致,呈現片狀均一紅色,看不到血管紋路。
診斷流程
編輯2006年中華醫學會眼科學分會角膜病學組推薦《常見眼紅的診斷流程》[13]
常見眼紅 | 外傷性急性紅眼(有明確外傷史) | ||||
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 有分泌物 | 水樣或漿液分泌物 | 急性病程和/或淋巴結腫大 | 考慮病毒性結膜炎 |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 有分泌物 | 水樣或漿液分泌物 | 慢性病程,結膜濾泡上方角膜緣血管或結膜癲痕 | 考慮沙眼 |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 有分泌物 | 粘性分泌物 | 是否瞼緣或瞼板腺異常 | 考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良 |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 有分泌物 | 粘性分泌物 | 是否有眼癢 | 考慮是過敏性結膜炎 |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 有分泌物 | 粘液膿性分泌物 | 考慮細菌性結膜炎 | |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 無或少量分泌物 | 有乾眼症 | 進行乾眼相關檢查 | 乾眼 |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 無或少量分泌物 | 有局部長期用藥史 | 考慮藥物性眼表疾病 | |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 無或少量分泌物 | 伴眼痛、視力下降 | 考慮前虹膜炎 | |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 無或少量分泌物 | 伴眼痛、視力下降 | 考慮角膜潰瘍 | |
常見眼紅 | 非外傷性眼紅 | 無或少量分泌物 | 伴眼痛、視力下降 | 考慮青光眼 |
參考文獻
編輯- ^ 曹鼎鐫.眼紅的鑑別診斷及防治[J].赤腳醫生雜誌, 1977.
- ^ 周淑新,李爾曼.初級保健紅眼的診斷與管理[J].中國全科醫學, 2010, 13(10):1099-1102.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2010.10.024.
- ^ https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/symptoms-of-ophthalmic-disorders/red-eye
- ^ Singh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness - I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:134-144. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.003. Epub 2021 May 16. PMID 34010701; PMCID: PMC8328962.
- ^ https://www.termonline.cn/search?searchText=red+eye
- ^ 李苑.紅眼病防治手冊[M].科學技術文獻出版社,2008.
- ^ https://www.msdmanuals.cn/home/quick-facts-eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/infectious-conjunctivitis
- ^ 晏曉明,《眼科常見紅眼的診斷和經驗性治療》
- ^ Petricek l,et al.Ophthalmologica 2006;220(4):229-37
- ^ 北京人民大學醫院眼科http://www.pkuph.cn/mass/ksjs/yk/huanzhe/huan39.htm[永久失效連結]
- ^ 眼科醫院http://www.neweye.cn/blby9/174237621.html[永久失效連結]
- ^ 畢華德《實用眼科學》
- ^ 2006年中華醫學會眼科學分會角膜病學組推薦《常見紅眼的診斷流程》