糖耐量試驗[1](glucose tolerance test, GTT)或葡萄糖耐受試驗[2],簡稱耐糖試驗,是一種測試血糖在人體內代謝水平的醫學實驗[3],作為診斷糖尿病前期和糖尿病的重要方法之一。

糖耐量試驗
葡萄糖代謝圖
作用用以確定葡萄糖從血液中清除的速率
測試血漿或血清之葡萄糖濃度

原理

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正常人服用或注射一定量葡萄糖後,血糖濃度會暫時升高,隨後因暫時的高血糖刺激胰島素分泌增多,促使大量葡萄糖合成肝糖原貯存,使血糖在短時間內又降至空腹水平,此現象稱為耐糖現象。但是,糖尿病患者或糖尿病前期亞健康人,因糖代謝失常,此試驗會使血糖急劇升高,且在短時間不能降至空腹水平,此稱為耐糖異常

口服葡萄糖後2小時血漿葡萄糖(2 hour plasma glucose,2h-PG)是診斷糖尿病的重要依據。

類型

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  • 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)或口服耐糖試驗[4],其具體步驟是要求被測試對象在空腹情況,喝下 75克無水葡萄糖溶解於水的溶液,或 82.5克市售「葡萄糖粉」(一水結晶葡萄糖粉,dextrose monohydrate)的水溶液,然後在兩小時測試血糖變化情況。兒童按 1.75克/公斤計算,但不超過 75克。
  • 有靜注葡萄糖耐量試驗(IGTT[5],IVGTT[6])或靜注耐糖試驗[7],對於胃腸道手術或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者,應採用此試驗,但缺點是高濃度的葡萄糖易致血栓靜脈炎

用途

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診斷

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根據世界衛生組織頒布的標準,如果在糖耐量測試中,2小時後血糖高於 11.1 mmol/l,則可以確診為糖尿病[8]

由於該測試是屬於口服血糖來增加血糖水平值,當病人已被確診為糖尿病時不宜做此項試驗,所以僅對血糖高於正常值而又未達到診斷糖尿病標準時才進行試驗。但是這個試驗所導致的血糖增高僅僅是暫時的,患者不用擔心會由於這項試驗導致病情惡化。如果患者實在不適宜做此項檢查,還有其他的糖尿病檢測方法,如糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白進行測定。

妊娠篩查

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對既往無糖尿病史的孕婦,在孕24~28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗[9]

參考

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  1. ^ [葡萄]糖耐量试验. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  (簡體中文)
  2. ^ 葡萄糖耐受試驗. 樂詞網. 國家教育研究院.  (繁體中文)
  3. ^ 醫學主題詞表(MeSH)Glucose+Tolerance+Test
  4. ^ 口服耐糖試驗. 樂詞網. 國家教育研究院.  (繁體中文)
  5. ^ Glucose tolerance test - non-pregnant. MedlinePlus. 
  6. ^ Hahn, Robert G., et al. "A simple intravenous glucose tolerance test for assessment of insulin sensitivity." Theoretical Biology and Medical Modelling 8 (2011): 1-10.
  7. ^ 靜注耐糖試驗. 樂詞網. 國家教育研究院.  (繁體中文)
  8. ^ Engelgau MM, Thompson TJ, Herman WH, et al. Comparison of fasting and 2-hour glucose and HbA1c levels for diagnosing diabetes. Diagnostic criteria and performance revisited. Diabetes Care. 1997;20(5):785-791. doi:10.2337/diacare.20.5.785
  9. ^ ACOG Releases Guideline on Gestational Diabetes. American Family Physician (AFP).