人類乳頭瘤病毒
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人類乳頭瘤病毒(英語:Human papillomavirus,縮寫:HPV)是一種無包膜DNA病毒,屬於乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織,有些時候HPV入侵人體後會引起疣甚至癌症,但大多數時候沒有任何臨床症狀。人乳頭瘤病毒根據其L1基因DNA序列差異可分為5個屬,截至2023年9月[update],現已確定的HPV類型達231種[1]。
![]() Human Papillomavirus(HPV) | |
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電子顯微鏡下的人類乳頭瘤病毒 | |
病毒分類![]() | |
(未分級): | 病毒 Virus |
域: | 單鏈DNA病毒域 Monodnaviria |
界: | 稱德病毒界 Shotokuvirae |
門: | 科薩特病毒門 Cossaviricota |
綱: | 乳多空病毒綱 Papovaviricetes |
目: | 楚爾豪森病毒目 Zurhausenvirales |
科: | 乳頭瘤病毒科 Papillomaviridae |
子類群 | |
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大概有30到40種類型的HPV會透過性行為感染生殖器及周邊皮膚,而其中又有些會引起性器疣(俗稱菜花)。若反覆感染某些高危險性,且又沒有疣等症狀的HPV類型,可能發展成癌前病變,甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌,都是因感染HPV所造成[2]。據國際癌症研究機構數據,70%的宮頸癌病例是由HPV-16和HPV-18兩種高危型引起[3]。
此外,人類乳頭瘤病毒傳染率與性行為人數呈正相關。美國2014年研究指出,平均超過80%的女性曾感染,單一性伴侶也近6成感染。[4]九成婦女感染該病毒後會自動痊癒,僅少部分人會因持續感染,長期刺激細胞進而引發其他致癌因子,導致子宮頸癌。
台灣研究人員指出人類乳頭瘤病毒是導致肺腺癌的原因之一。其團隊研究發現,HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNA干擾技術,移除E6病毒蛋白後,抑癌基因P53又能重新啟動,發揮其抑制癌細胞的功能。[5][6]
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e7/HPV-16_genome_organization.png/180px-HPV-16_genome_organization.png)
病毒分類
編輯按感染部位分類
編輯- 上皮型
- HPV-1、HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-20、HPV-21、HPV-25、HPV-47型
- 黏膜型
- HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-41、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-70、HPV-72型
按發癌性分類
編輯- 低危型(LR-HPV)
- HPV-6、HPV-11、HPV-41、HPV-42、HPV-43、HPV-44、HPV-70型
- 高危型(HR-HPV)
HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59[7][8]。
高危型HPV亞型與子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽部癌等腫瘤的發生密切相關[9]。且易造成子宮頸癌。雖然HPV是造成子宮頸癌的主因,但不是所有的HPV都會發展成宮頸上皮內瘤樣病變和子宮頸癌。根據研究顯示,有60%以上的人在六個月後能夠靠着自身的免疫將HPV排除,而有30%以上的人會進展到高度的上皮病變,只有不到10%的人才會變成子宮頸癌。
診斷
編輯宮頸檢測
編輯美國癌症協會建議30-65歲的婦女最好每5年進行一次HPV檢測和巴氏塗片檢查;在其他年齡層,除非已診斷為意義未明非典型鱗狀細胞(ASC-US),否則僅巴氏塗片檢查即足[10]。但巴氏塗片檢查及HPV檢測的共同檢測可減少假陰性率。根據美國國家癌症研究所的說法,最常見的檢測可以驗出幾種高危HPV類型的DNA,卻無法識別現存所有類型。此外,HPV mRNA檢測除了可得知是否感染,另可得知病毒是否活躍。
尿液檢測
編輯取樣無創無痛,只需20–30mL尿液。
疫苗
編輯嘉喜(Gardasil 9 MSD) | 嘉喜(Gardasil MSD) | 保蓓(Cervirax GSK) | |
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預防的HPV類型 | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 | 6, 11, 16, 18 | 16, 18 |
預防疾病 | 癌症、濕疣 | 癌症、濕疣 | 癌症 |
佐劑 | 鋁硫酸鹽 | 鋁硫酸鹽 | 氧化砷 |
WHO 2019年6月最新研究顯示13-19歲女性接種公費疫苗5-8年,HPV感染率下降83%。[11]
國際醫學期刊Lancet 2016年研究模型預測,當全體HPV疫苗覆蓋率達到8成,將可消滅16/18型子宮頸癌。[12]
蘇格蘭公費HPV疫苗政策2008年起12歲女性施打HPV疫苗,其HPV追蹤檢測報告現為全世界最佳,數據顯示,施打HPV疫苗後癌前病變檢測相差6倍,從7.2%降至1.2%。[13]
調控基因
編輯人類乳頭瘤病毒HPV包括了六個早期調控基因,分別為E1、E2、E4、E5、E6、E7和兩個L1、L2晚期基因。早期基因被用來做病毒基因的複製,而晚期基因是用來製造結構蛋白。其中E6和E7兩個早期基因被認為和導致子宮頸癌最有關係,他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。大部分HPV可以在體內自動清除,但體內不能清除時,可能造成子宮頸癌。
參考文獻
編輯- ^ Laila Sara Arroyo. HPV reference clones-Officialy established HPV types. 2023-09-13 [2023-10-18]. (原始內容存檔於2021-10-18) (美國英語).
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