牙周炎(英语:periodontitis)是影响牙周组织英语Periodontium发炎性疾病[3],一般为牙周病原菌所引起的慢性感染症,少数是非细菌性发炎(糖尿病白血病、药物导致)。牙周炎是最常见的一种牙周病periodontal disease),后者尚包括牙周脓疡、牙周坏死、牙周畸形等不同疾病[4]

Periodontal disease
类型牙周病理学[*]疾病
病因Actinobacillus actinomycetemcomitans[*]普氏菌[*]Peptostreptococcus micros[*]啮蚀艾肯氏菌Tannerella forsythia[*]Treponema denticola[*]Fusobacterium nucleatum[*]中间普雷沃菌[*]Prevotella nigrescens[*]Parvimonas micra[*]Campylobacter gracilis[*]Campylobacter rectus[*]Eubacterium nodatum[*]Campylobacter concisus[*]Enterococcus faecalis V583[*]吸烟
分类和外部资源
医学专科牙周病学、​牙医学
ICD-10K05.4
DiseasesDB29362
MedlinePlus001059
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A:慢性牙周病患的牙齿有牙结石、牙龈退缩、附连丧失[1][2](attachment loss) B:此臼齿因疾病后期而拔除
附连丧失的测量。1:总附连丧失(临床附连丧失)是 2:牙龈退缩 加上 3:探诊深度

牙周病早期常为牙龈炎,可使牙龈肿痛并可能出血[3];严重则形成牙周炎,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙龈与牙齿分离、牙齿逐渐松动或掉落[3]。牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis)属于一种特殊的牙周炎,其发病年龄较早、进展速度较快,常可导致年轻人牙齿松动甚至脱落,且临床治疗难度较大。侵袭性牙周炎病因不明,但常有家族群聚性[5]

病因

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牙周炎是一种破坏性疾病,由积聚在牙龈及其附近牙面、齿颈缘的牙菌斑内细菌所分泌的毒素令牙周组织发炎所致[6]。常见的牙周病菌种是伴放线聚集杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)和牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas gingivalis)等革兰氏阴性厌氧菌,它们的毒素使宿主释放IL-1β,IL-6,TNF-α,PGE2等细胞激素,导致结缔组织分解、牙槽骨破坏吸收[7]

除了微生物因素,另有环境因素(口腔清洁、烟及槟榔、食物硬度)、宿主因素(年龄、压力、免疫力、内科疾病、磨牙症、咬牙癖)、咬合因素(咬合不正、外伤性咬合)均会影响牙周炎、牙周病的形成。

症状

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牙周炎早期一般并无任何症状,可能会出现牙龈红肿、牙齿对冷热敏感、口臭,刷牙时可能会有牙肉出血的现象[8]。到了病情严重时,会出现牙齿松动、牙缝增阔、牙龈萎缩、牙齿外观变长,到最后更可能整颗牙齿松脱,严重影响口腔咀嚼功能。

牙周炎一般呈现出:大臼齿比前齿严重、舌侧比唇颊侧严重、下颌门牙牙结石最多、上颌大臼齿牙周囊袋最多;此外唾腺管出口附近,如下颌前齿舌侧面、上颌第一大臼齿颊侧面,也是牙周炎好发处。

预防

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  • 三三原则:掌握正确的刷牙方法,每天3次,每次3分钟
  • 饭后、睡前用漱口水,保持口腔清洁
  • 对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑,用牙线牙线棒或细毛牙刷、更有效的保健预防方式则是每日使用冲牙器、冲牙机进行清洁[9]
  • 定期检查,每六个月施以牙结石清除术1次
  • 补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周健康[10]

治疗

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一旦发生牙周炎应早期治疗。牙周炎治疗分四阶段:

  1. 第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括每日使用冲牙器,口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑、牙石,选用抗菌药控制炎症,咬合调整等。
  2. 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
  3. 第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3个月后进行。
  4. 第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。

牙周炎与吸烟

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根据研究显示,吸烟者罹患牙周病的比率是非吸烟者的三倍,而重度吸烟者更高达七倍。这是因为烟的尼古丁会削弱人类的免疫系统,从而使患者的自我复原能力大大降低。

相关疾病

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牙周炎与中风,心肌梗塞,动脉粥样硬化和高血压的风险增加相关[11][12]。牙周炎也与大肠癌、胰腺癌的发生有关[13]

参见

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参考

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  1. ^ 庄碧玲. 停经后妇女骨质密度与牙周疾病相关性探讨[J]. 2008.
  2. ^ 赖志毅. 牙周病照護. 五南图书出版股份有限公司. 2020: 56. ISBN 9789577639233. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018]. (原始内容存档于2018-11-16). 
  4. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018, 45: S1–S8. ISSN 0303-6979. doi:10.1111/jcpe.12935. 
  5. ^ Kinane DF, Hart TC. Genes and gene polymorphisms associated with periodontal disease. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 2003, 14 (6): 430–49. PMID 14656898. doi:10.1177/154411130301400605 . 
  6. ^ 牙周病. 卫生署. [2020-05-14]. (原始内容存档于2020-05-26). 
  7. ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183. 
  8. ^ 淺談牙齦炎及牙周病. 国军高雄总医院. [2020-05-14]. (原始内容存档于2021-02-24). 
  9. ^ 做好牙周病防治 细毛牙刷较适合(联合新闻网 2010.6.21)页面存档备份,存于互联网档案馆)-台湾牙医网
  10. ^ 牙周病是什么?牙周病的病因及预防方法是什么?. WebMD. [2018-12-08]. (原始内容存档于2018-08-17) (中文(中国大陆)). 
  11. ^ Pussinen PJ. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. July 2007, 193 (1): 222–8. PMID 16872615. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. 
  12. ^ Pussinen PJ. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. October 2004, 11 (5): 408–11. PMID 15616414. doi:10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. 
  13. ^ Dominique S. Michaud. Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer. The Cancer Journal. 2014, 20 (3): 203–206. PMC 4160879 . PMID 24855008. doi:10.1097/PPO.0000000000000046. 

外部链接

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