外阴上皮内瘤变
外阴上皮内瘤变(英语:Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN)是外阴癌的癌前病变,是一组外阴疾病的统称,包括外阴上皮不典型增生和原位癌。外阴上皮内瘤变不是癌症,在一些妇女体内也存在未经治疗而自愈;但一些严重案例中,瘤变也会加剧并成为癌前病变[1]。
外阴上皮内瘤变 | |
---|---|
![]() | |
显微镜下的外阴上皮内瘤变三期 | |
类型 | 上皮瘤病变[*]、外阴疾病[*]、rare vulvovaginal tumor[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 肿瘤学 |
ICD-11 | 2E67.10 |
ICD-10 | D07.1 (ILDS D07.120) |
ICD-9-CM | 233.32 |
Orphanet | 137583 |
分类
编辑对于外阴上皮内瘤变的定义始终存有争议。1989年[2],国际外阴疾病研究会(International Society for the Study of Vulvar Disease, ISSVD)与国际妇科病理学家协会(International Society of Gynecological Pathologists, ISGYP)对外阴疾病进行了分类,分为:
病因
编辑引起外阴上皮内瘤变的原因并未精确明了。一些研究表明引发此疾病的因素包括:
诊断
编辑外阴上皮内瘤变的诊断标准与宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断类似,是以细胞非典型增生的程度及范围为依据,分为轻、中、重三期。在VIN三期患者中有20%至40%伴有阴道或宫颈的异形增生或癌[4]。
患有VIN的发生率较低,约为千分之二,多见于40至60岁妇女。病人通常没有症状感觉,或者仅仅是瘙痒、发烧或疼痛等非特异性症状。诊断需要对外阴进行仔细检查,比如切片检查法。常见有色素沉淀和白斑,略隆起于皮肤、黏膜表面。皮肤表面呈白色、灰色、深棕色、赤褐色等,黏膜上呈粉红色或红色疹斑,病变分布有单个或多发等[4]。
VIN一些会伴发宫颈上皮内瘤变,伴有会阴、肛周的上皮内瘤变的VIN称之为“多灶性上皮内瘤样病变”,年轻妇女常为多发病灶[4]。
治疗
编辑对外阴上皮内瘤变的治疗以手术切除为主(甚至外阴切除术),其次是激光治疗(包括二氧化碳激光气化和二氧化碳激光切除术)。其主要取决于病变范围、程度、病灶位置等。VIN一期可以采用药物和激光治疗;VIN二期可局部病灶切除;VIN三期的年轻患者进行扩大局部切除,老年患者可进行外阴单纯切除[4]。
参考
编辑- ^ Vulval intra-epithelial neoplasia (VIN). Macmillan Cancer Support. [2010-06-09]. (原始内容存档于2010-06-26).
- ^ Ridley CM, Frankman O, Jones IS; et al. New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease. Hum. Pathol. May 1989, 20 (5): 495–6. PMID 2707802. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1.
- ^ FDA Approves Expanded Uses for Gardasil to Include Preventing Certain Vulvar and Vaginal Cancers. 2008-09-12 [2010-02-13]. (原始内容存档于2010-03-06).
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 陈惠祯. 简明妇科肿瘤学. 武汉: 湖北科学技术出版社. 2008: 2–7页. ISBN 9787535242419.