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言语障碍

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言语障碍（Speech and language impairment），是包括听觉、说话的能力、语言能力等等沟通问题的总称。听觉问题一般会交由耳科医生处理，而语言病理学家或语言治疗师则负责诊断、治疗一个人的说话及语言能力。第一大类是发音问题（Speech disorder），包括构音问题（articulation）：“构音”指的是产生语言的过程，是由胸腔呼出支气流，经过声带振动发出的音源，以唇、舌、颚、咽等构音器官的摩擦或阻断的动作，发出各种语音的机能，因此，构音障碍指的是无法运用嘴唇、舌头及口腔构成正确的辅音或元音；语音问题（voice）：难以控制声带，以至难以控制声音的高低或音量；以及流畅问题（fluency）：无法以正常的速度流畅地说话，或无法适当地强调音节。第二大类是语言障碍（Language disorder），包括无法将字词组合起来运用，无法掌握文法的规则等等。当中的原因是语义学及语用学研究的课题。[1]

儿童学习语言的过程，若比同龄儿童的平均水平缓慢，则可能是语音发展迟缓（或称构音障碍，Speech Delay）和语言发展迟缓（Language Delay）的问题。

分类

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发音的障碍包括：

  • 言语失用（Apraxia）－是一种神经系统疾病。肇因于大脑损伤妨碍患者在执行说话这项复杂指令时，其运动言语排序出现问题，导致难以发出某些音节或单词。此种困难并非由于肌肉无力，而是大脑和身体的特定部位之间的肌肉收缩序列无法协调。[2]
  • 呐语症/构音障碍（Dysarthria、痉挛型呐语症、弛缓型呐语症）－指脑部或神经受损，导致起源于大脑皮质运动区的神经冲动，经由运动路径传送至肌肉的言语机制控制异常，导致肌肉在发出语音时，出现弛缓、痉挛、运动不及、运动过度或运动失调的情形。[3]
  • 口面肌病（Orofacial myological disorders、颜面功能障碍/Orofacial myofunctional disorders）－是舌头在发音时不受控地过度伸前，以致一些语音如"s"会读成'th"等等。
  • 发音障碍（Speech sound disorder/SSD）－是无法控制舌头、嘴唇或口腔肌肉去发出特定的声音，而省略了、改变了或增添了一些声音，如无法发出英语的"th"音、英语的"r"音等等。
  • 口吃（Stuttering）－指一个人难以流畅地说完整的句子，在说话中不必要地重复音节、停顿或延长。口吃可以是生理、神经或心理的问题。
  • 语音障碍（Voice disorders/List of voice disorders）－是指声带发声困难，甚至完全无法发声。特点是声带的震动薄弱而多空气声，嘶哑刺耳，或只能间歇发声，过量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的，也可能是后天过度运用声带，或因疾病或创伤，导致声带结节或长了息肉；也可能是声带麻痹，在需要打开声带时声带却关闭；也可能是痉挛性发声障碍，是声带过度紧张，导致发声时抽筋或颤抖。

语言的障碍包括：

  • 语言学习障碍（Language-based learning disabilities）－是指一个智商正常的人，学习语言有障碍，阅读、记忆生字、写字等等的语言能力低于同龄人的平均水平。
  • 选择性缄默症（Selective mutism/选择性失语症）－是指儿童在某些场合突然无法说话，但在其它环境下又能够自然地说话，通常在儿童开始上学时发现。
  • 失语症（Aphasia）－是特定脑区损伤而丧失产生语言或理解语言和运用语言之能力。

诊断的方法

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主条目：言语治疗

言语障碍患者若同时有听觉问题，或有饮食吞咽的困难，则需要透过理学检查、功能性检查、断层扫描、内视镜等方式确诊。 诊断之判别亦透过跨领域团队，由语言治疗师、耳鼻喉科医生、复健科医师、神经内外科医师、身心科医师等医疗人员进行诊治。通常语言治疗师会依据患者是语言、言语、认知、嗓音、吞咽、听觉及沟通方面的问题，加以练习发声的肌肉训练，心理和精神科的诊治等项目。

注释

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  1. ^ 增进兴. 語言病理學基礎. 台北: 心理. 1999. ISBN 978-957-702-351-3. 
  2. ^ 陈雅资 译. 後天性言語和語言障礙. 合记图书出版社. ISBN 978-986-126-983-2. 
  3. ^ 陈雅资 译. 運動性言語障礙診斷與治療. Cengage Learning. ISBN 9789865840822. 

延伸阅读

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参见

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外部链接

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