經皮主動脈瓣置換術
在經皮主動脈瓣置換術或經導管主動脈瓣植入術（TAVI）中，置換的瓣膜經腹股溝處的股動脈導管，向上達到升主動脈。這一技術取代了更具創傷性的開胸手術。兩者的術後生存率相持平，但是經導管術的中風風險更高。
早在2002年，經導管術就在歐洲開始發展。這一技術對於提高罹患嚴重主動脈狹窄患者的心功能有顯著成效。此項技術在美國仍處於臨床試驗階段，仍未被FDA所批准。
在合併嚴重主動脈狹窄的高危患者中，經導管術與外科主動脈瓣置換術在術後1年生存率上相近，雖然兩者操作的風險大不相同。[1] 經導管術相比外科手術有更高的中風風險（5.5% vs 2.4% 術後30天; 8.3% vs 4.3% 術後一年）。[2]
在2010年，美國對於358名患者的臨床試驗顯示，經導管術後的1年生存率比外科手術高20%（50.7% vs 30.7%），其死亡率或再次入院率也較外科手術低（42.5% vs 71.6%）。[3] 這項技術稱作經導管主動脈瓣植入術（TAVI），植入的是牛心包來源的心臟瓣膜。
設備 編輯
在歐洲，市場上有兩種主流設備獲得了歐盟CE標誌認證，可供醫生選擇植入適合的患者中; CoreValve Revalving生物瓣（自膨脹瓣膜，由豬心包來源的生物瓣膜附著於自膨脹鎳鈦合金支架而製成，該瓣膜只能逆行經股動脈路徑置入，對於存在此路徑嚴重血管閉塞性疾病患者，可考慮經左腋動脈或鎖骨下動脈）和Edwards SAPIEN生物瓣（球囊膨脹瓣膜，由牛心包來源的生物瓣膜附著於可膨脹金屬支架，該瓣膜可前向經靜脈、逆向經股動脈和經心尖途徑置入）。
參考 編輯
- ^ Smith, Craig R.; et al. Transcatheter versus Surgical Aortic-Valve Replacement in High-Risk Patients. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2187–2198 [2011-11-17]. doi:10.1056/NEJMoa1103510. （原始內容存檔於2011-12-11）.
- ^ Schaff, Hartzell V. Transcatheter Aortic-Valve Implantation — At What Price?. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2256–2258 [2011-11-17]. doi:10.1056/NEJMe1103978. （原始內容存檔於2015-10-01）.
- ^ New Procedure for Aortic Valve Replacement Looks Promising. 2010-09-22 [2011-11-17]. （原始內容存檔於2010-12-20）.
「Novel stent design for Percutaneous aortic valve replacement」 - G.V.P Kumar & L.Mathew, IFMBE Proceedings, Springerlink,4th Kuala Lumpur International Conference on Biomedical Engineering 25–28 June 2008, Pages 446-448.
「Design for Percutaneous Aortic Valve Stent」 – Gideon PraveenKumar & Dr.Lazar Mathew, International Conference on Biotechnology Proceedings, VIT University, Feb 8th 2008, Pages 139-140
「New Stent Design for Percutaneous Aortic Valve Replacement」 - Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew International Journal of Cardiovascular Revascularization Medicine , (2009) , volume 10 , issue 2 , Pages 121 – 124
「Effects of Stent Design Parameters on the Aortic Endothelium" – Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew IFMBE Series, 13th International Conference on Biomedical Engineering, Singapore, 3–6 December 2008, volume 23, Pages 1539–1542
更多內容 編輯
- van Herwerden L, Serruys P. Percutaneous valve implantation: back to the future?. Eur Heart J. 2002, 23 (18): 1415–6. PMID 12208220. doi:10.1053/euhj.2002.3305.
- de Jaegere, Peter; Arie Pieter Kappetein; Marco Knook; Ben Ilmer; Dries van der Woerd; Yvon Deryck; Marjo de Ronde; Ricardo Boks; G. Sianos; Jurgen Ligthart; Jean-Claude Laborde; Ad Bogers; Patrick W. Serruys. Percutaneous aortic valve replacement in a patient who could not undergo surgical treatment. A case report with the CoreValve aortic valve prosthesis.. EuroInterv 2006: 1:475–479. [2006-10-18]. （原始內容存檔於2007-09-28）.