副甲状腺功能亢进
副甲状腺功能亢进（hyperparathyroidism）又称甲状旁腺功能亢进，是血液中副甲状腺素浓度上升所造成的疾病[4]。副甲状腺亢进分为两种类型，一种是原发性副甲状腺功能亢进，是源自于副甲状腺自身发生病变，制造过多副甲状腺素，如过度增生、肿瘤甚至癌变；另一种为继发性副甲状腺功能亢进，是因为身体存在其他病症，诱发副甲状腺素增加，如长期维生素D缺乏、肾衰竭[1]。
| 副甲状腺功能亢进症 | |
|---|---|
 | |
| 甲状腺及副甲状腺 | |
| 症状 | 无、肾结石、虚弱、忧郁、骨头疼痛、意识混乱、尿量增加<[1][2][3] |
| 并发症 | 骨质疏松[2][3] |
| 起病年龄 | 50至60岁[2] |
| 类型 | 原发性、继发性 |
| 病因 | 原发性：副甲状腺腺瘤、一个以上的良性肿瘤、副甲状腺癌[1][2] 继发性缺少维他命D、慢性肾病、低血钙[1] |
| 诊断方法 | 高血钙、副甲状腺素浓度过高ref name=NIH2012/> |
| 治疗 | 监控、手术、注射生理食盐水、Cinacalcet[1][2] |
| 患病率 | ~2 per 1,000[3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 内分泌学 |
| ICD-11 | 5A51 |
| ICD-9-CM | 252.00、252.0 |
| OMIM | 145000、145001、610071 |
| DiseasesDB | 20710 |
| MedlinePlus | 001215 |
| eMedicine | 127351 |
| Orphanet | 99879、181408 |
多数有原发性副甲状腺机能亢进的患者，在诊断出来时都还没有症状[3]。出现症状的患者中，最常见的症状是肾结石，但也可能伴随其他症状，包括虚弱、忧郁、骨头疼痛、意识混乱、尿量增加[1][2]。不管是哪一种类型的副甲状腺亢进，都有增加骨质疏松的危险[3][2]。
百分之八十的原发性副甲状腺亢进，都源自于单一的良性肿瘤，即副甲状腺腺瘤所引起。其余的个案则可能由一个以上的良性肿瘤引起[1][2]。由副甲状腺癌所引起的亢进是比较少见的[2]。继发性的副甲状腺机能亢进，大部分都因为缺少维他命D、慢性肾病或其他造成低血钙的因素引起[1]。高血钙和血中高浓度的副甲状腺素，可用于诊断原发性副甲状腺亢进[2]。
治疗原发性副甲状腺亢进的方式是移除导致疾病的腺瘤，或是调整过度活跃的副甲状腺[1][2]。没有临床症状的患者，有许多些微提升血钙浓度、并且监测肾脏机能与骨密度。也可以用Cinacalcet来副甲状腺素浓度[2]。针对那些血钙浓度非常高的患者，有时可能会由静脉给予大量的滴注生理食盐水[1]。治疗过程中，如果血中维他命D浓度过低，应该适度调整[2]。
副甲状腺功能亢进症，最常见的是原发性副甲状腺机能亢进[1]。在发达国家中，每1000人就有1~4人受到影响[3]。女性的发病率是男性的3倍，通常是在50~60岁之间诊断出来[2]。在1700年代，首次有副甲状腺亢进的纪录，然后在1800年代晚期确定与副甲状腺有关。1925年时第一次使用手术来治疗副甲状腺亢进[5]。
参考文献
编辑- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Fraser, William D. Hyperparathyroidism. Lancet (London, England). 2009-07-11, 374 (9684): 145–158 [2019-04-27]. ISSN 1474-547X. PMID 19595349. doi:10.1016/S0140-6736(09)60507-9. （原始内容存档于2019-07-23）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Primary Hyperparathyroidism. NIDDK. August 2012 [27 September 2016]. （原始内容存档于2016-10-04）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Michels, Thomas C.; Kelly, Kevin M. Parathyroid disorders. American Family Physician. 2013-08-15, 88 (4): 249–257 [2019-04-27]. ISSN 1532-0650. PMID 23944728. （原始内容存档于2019-07-21）.
- ^ Allerheiligen, D. A.; Schoeber, J.; Houston, R. E.; Mohl, V. K.; Wildman, K. M. Hyperparathyroidism. American Family Physician. 1998-04-15, 57 (8): 1795–1802, 1807–1808 [2019-04-27]. ISSN 0002-838X. PMID 9575320. （原始内容存档于2019-07-21）.
- ^ Gasparri, Guido,; Camandona, Michele,; Palestini, Nicola,; Corcione, Francesco,. Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: Diagnostic and Therapeutic Updates. Milan. ISBN 9788847057586. OCLC 930268930.
外部链接
编辑- 开放目录项目中的“副甲状腺功能亢进”
- Overview at Endocrine and Metabolic Diseases Information Service
- Insogna KL. Primary Hyperparathyroidism. N. Engl. J. Med. (Review). September 2018, 379 (11): 1050–59. CiteSeerX 10.1.1.322.5883
. PMID 30207907. doi:10.1056/NEJMcp1714213.
