症状和征候

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症状和征候(symptoms and signs)是有关疾病、创伤或是其他医学状况,患者经历到的症状(symptom),以及可以观测到的征候(sign)。症状是患者所述的主观体验;而征候是客观,可以外部侦测到的[1]

急性HIV感染的症状(包括头痛及呕吐)及征候(包括肝脏胰脏肿大)

症状是患者主观感受,例如感觉发烧、头痛、麻痹或是身体其他部分的疼痛;征候的例子则包括肌肉红肿、体温偏高或偏低,血压偏高或偏低,或是在医学影像检查中发现的异常情形。[2][3]。有些征候对病人来说可能是无意义,甚至自己察觉不到的,例如血压升高、血糖超标,但是对于诊断治疗是很重要的参考指标。

有些症状只有病人本身感知,然而征候却有可能被病人以外的人察觉到。两者之间的差异和病史理学检查之间的差异有些关系。症状只会在病史中出现,而征候会出现在病史及理学检查中。像是皮疹和肌肉颤动等临床征候(clinical sign)是病人及其他人都可以察觉的。有些征候需要医学上的专业才会知道,因此只会在理学检查中出现。例如低血钙或是嗜中性白血球低下都需要血液检查才可得知。若病人曾发现到一些征候,但后来未再出现(例如曾经出现皮疹),这种征候会列在病史中,不会列在理学检查,因为医师无法独立确认此征候是否有出现。

症状和征候

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症状

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症状[4][5](英语:symptom)又称病状[6],在疾病分类学的领域里,“症状”是描述疾病的重要参数之一,代表的是“来自病人的主观感受”。英文的symptom,字根来自于希腊文σύμπτωμα,意思是“降临在身上的不幸与恶运”。[7]

症状可以简单分为急性的或是慢性的,不过除了急性及慢性外,也有复发英语remission (medicine)缓解英语remitting等不同的情形。也有些病症没有症状(例如亚临床感染,或一些无症状病,有时高血压也是无症状病)。

全身症状或一般性症状是指和疾病有关的系统性反应(例如发热、不适、厌食、体重减轻等),这类症状不是只影响特定器官或是部位,而是会影响到全身。

主诉(chief complaint)、出现症状(presenting symptom)是指造成患者不适而前来就医的症状。最后经医师判断后选择具重要性、严重性、特异性,或具诊断病征性(pathognomonic)者则称为主要症状(cardinal symptoms)。

一些症状在多个疾病中都会出现,而有些症状则出现在小范围的疾病中。例如突发性单眼失明的起因就比恶心要狭窄许多。有些症状可能对于患者或是护理患者的医生而言是具有误导性的,例如胆囊上的炎症的症状中会有于右肩膀上的疼痛[8],很有可能误导患者以为是与腹部无关的疾病导致或属于肌肉拉伤英语strain (injury)

征候

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医学征象(英语:medical sign)又称征候[9]体征[10]病征[11][12],指在进行身体检查或病理检查时,能够提供医生对医疗进展及疾病状况的迹象及指标,通常是可客观测度得到的。

症状和征候的区别

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症状与征候不同,前者为病患主观感受,例如麻痹;征候则是可客观观察的资讯,例如肌肉红肿。有些征候对病人来说可能是无意义,甚至自己察觉不到的,例如血压升高,但是对于诊断及治疗是很重要的参考指标。

术语

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非特异性症状

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非特异性症状(Non-specific symptoms)是指病患提出的症状不一定和特定疾病或是某身体组织有关。例如疲倦是许多急性或慢性疾病的特征,可能是心理疾病,也可能不是,可能是初次症状,也可能是二次症状。疲倦也是一个人在经过劳累或是一天结束后所会有的正常反应。

活性及负性症状

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精神疾病的症状[13][14](特别是思觉失调症的症状)可以分为活性症状及负性症状[15]

  • 活性症状(Positive symptoms)是指患者会出现,但大多数正常人不会出现的症状。一般是日常功能的过度出现或是扭曲(也就是附加在日常功能上的一些经验或是行为)[16]。例如幻觉妄想或是奇特行为[13]
  • 负性症状(Negative symptom)是一般而言正常人会有,但在患者身上较少甚至没有的行为或是机能,因此负性症状是指缺少了正常运作能力的情形[16]。例如社会退缩、冷漠失乐及注意力的缺乏[14]

相关条目

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参考资料

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  1. ^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins. 2008 [2023-11-25]. ISBN 978-0-7817-8746-8. (原始内容存档于2023-01-06) (英语). 
  2. ^ Beyond Intuition: Quantifying and Understanding the Signs and Symptoms of Fever. clinicaltrials.gov. 5 October 2017 [9 January 2021]. (原始内容存档于2022-02-13). 
  3. ^ Symptoms and self-help guides by body part. NHS inform. [9 January 2021]. (原始内容存档于2022-02-13) (英语). 
  4. ^ 存档副本. [2023-12-04]. (原始内容存档于2023-12-04). 
  5. ^ https://terms.naer.edu.tw/detail/b229de462700df867fc3fd70fdc6e456/?seq=1
  6. ^ 存档副本. [2016-06-22]. (原始内容存档于2016-11-30). 香港圣约翰救护机构 
  7. ^ Sumptoma, Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', at Pursues. Perseus.tufts.edu. [2011-12-17]. (原始内容存档于2009-02-01). 
  8. ^ Greenberger N.J., Paumgartner G (2012). Chapter 311. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e
  9. ^ 存档副本 (PDF). [2021-06-22]. (原始内容 (PDF)存档于2021-06-24). 中华民国健保署疾病分类编码指引用语 
  10. ^ 存档副本. [2023-12-04]. (原始内容存档于2023-12-04). 
  11. ^ 存档副本. [2016-06-22]. (原始内容存档于2016-11-30). 
  12. ^ 存档副本. [2023-12-04]. (原始内容存档于2023-12-04). 
  13. ^ 13.0 13.1 Encyclopedia of Mental Disorders: positive symptom. Minddisorders.com. [2011-12-17]. (原始内容存档于2012-01-02). 
  14. ^ 14.0 14.1 http://www.minddisorders.com/Kau-Nu/Negative-symptoms.html页面存档备份,存于互联网档案馆) Encyclopedia of Mental Disorders: negative symptom
  15. ^ Mental Health: a Report from the Surgeon General. Surgeongeneral.gov. [2011-12-17]. (原始内容存档于2012-01-11). 
  16. ^ 16.0 16.1 Understanding Psychosis 互联网档案馆存档,存档日期2012-12-25., Mental Health Illness of Australia.