斑疹伤寒(英语:Typhus),是由立克次体引起的传染病[1],可分为:流行性斑疹伤寒丛林斑疹伤寒恙虫病)与地方性斑疹伤寒鼠型斑疹伤寒[2][3]。症状包括发烧、头痛和皮疹。[4]症状通常在接触病原体后一至两周出现[5]

斑疹伤寒
Typhus
流行性斑疹伤寒造成的红斑
类型原发性细菌性传染病[*]疾病
病因立克次体科
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-111C30
ICD-10A75.1
ICD-9-CM080-083
DiseasesDB32208
MedlinePlus001363
eMedicine231374
Orphanet102023
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伤寒由细菌感染引起。流行性斑疹伤寒是体虱传播的立克次体引起的,丛林型斑疹伤寒是恙满幼虫传播的恙虫病立克次体引起的,鼠性斑疹伤寒是鼠蚤传播的地方性斑疹伤寒立克次体引起的。[4]

斑疹伤寒没有疫苗。预防方法是避免接触传播疾病的生物。[6][7][8]治疗方法是使用四环素抗生素。[5]流行性斑疹伤寒常于卫生环境差和拥挤的地方爆发[9],但现在已经少见了。[6]丛林型斑疹伤寒可见于东南亚、日本和澳洲北部。[8]鼠性斑疹伤寒见于热带和亚热带地区。[7]

斑疹伤寒的记载至少可以追溯到1528年,源于希腊语typhus (τύφος) ,意指迷茫,用于形容患者受感染后的精神状态。[10] 斑疹伤寒与伤寒是不同细菌引起的不同病症。[11]

病理学

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流行性斑疹伤寒

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流行性斑疹伤寒,又称人虱型斑疹伤寒是由普氏立克次体英语Rickettsia prowazekiiRickettsia Prowazeki)引起的急性传染病,属于“人—虱—人”传播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是传播媒介,常流行于冬季或寒带地区。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖,经体虱粪便排出体外,人是经由揉挤虱粪或压挤虱子入叮咬处或表皮伤口而感染,有头痛、畏寒、虚脱、发烧和全身疼痛的现象,第五至六天会出现斑点,有显著毒血症,约发烧二周后症状迅速消失而恢复,死亡率约10%~40%。此病可能复发,但复发症状较温和。近年来,流行性斑疹伤寒的传染已大为减少,主见于非洲

布里尔-津瑟病,又称复发性斑疹伤寒,是延迟发病的流行性斑疹伤寒[12]

地方性斑疹伤寒

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地方性斑疹伤寒,又称鼠型(或蚤型)斑疹伤寒,是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次体(Rickettsia Mooseri),又称斑疹伤寒立克次氏体(Rickettsia typhi)透过鼠蚤传播的急性传染病,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。属于“鼠蚤”传播循环,其临床特征与流行性斑疹伤寒相似,有头痛、恶寒的情况,但病情轻、病程短,潜伏期为6~14日,死亡率极低。氯霉素及四环素为其特效药物,病愈后的复发性低。地方型斑疹伤寒发病地区散布于全球,多见于热带亚热带地区。

流行

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根据世界卫生组织资料,斑疹伤寒每年造成每百万人中0.2人死亡[13]

20世纪大流行

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第一次世界大战以及俄国内战期间,流行性斑疹伤寒造成苏俄境内200-300万人死亡(1918年-1922年),约2000-3000万人感染,是历史上致死人数最多的流行病之一[14] 与此同时,在波兰罗马尼亚也出现了疫情。此次大流行是近代史上斑疹伤寒最大规模的一次爆发[15] 西方战线为士兵特意建立了“除站(Delousing station)”以应对疫情,但东方战线的疫情导致军队损失惨重,仅塞尔维亚就有15万人受感染死亡。[16] 总体病死率在10%-40%之间,且该流行病也成为当时相关医护人员死亡的主因。[16][17] 战俘营中也有大量死亡。[18]

参考资料

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  1. ^ 道兰氏医学词典中的Typhus
  2. ^ Typhus fevers home. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-26]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  3. ^ Li, Li; Li, Guiying. Epidemic and Endemic Typhus. Li, Hongjun (编). Radiology of Infectious Diseases: Volume 2. Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94. ISBN 978-94-017-9875-4. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8 (英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 Typhus Fevers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 Information for Health Care Providers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-27) (美国英语). 
  6. ^ 6.0 6.1 Epidemic Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 Murine Typhus. www.cdc.gov. [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  8. ^ 8.0 8.1 Scrub Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  9. ^ WHO | Typhus. www.who.int. May 1997 [26 March 2017]. (原始内容存档于2017-03-27). 
  10. ^ Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases E-Book. Elsevier Health Sciences. 2014: 2217 [2017-06-20]. ISBN 9780323263733. (原始内容存档于2020-12-24) (英语). 
  11. ^ Evans, Alfred S.; Brachman, Philip S. Bacterial Infections of Humans: Epidemiology and Control. Springer. 2013: 839 [2017-06-20]. ISBN 9781461553274. (原始内容存档于2020-12-24) (英语). 
  12. ^ Epidemic typhus. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-28]. (原始内容存档于2017-03-26) (美国英语). 
  13. ^ WHO Statistical Information System (WHOSIS). [2014-08-09]. (原始内容存档于2010-02-21). 
  14. ^ K. DAVID PATTERSON. TYPHUS AND ITS CONTROL IN RUSSIA, 1870-1940 (PDF). Medical History. 1993, (37) [2020-12-22]. (原始内容存档 (PDF)于2020-12-24). 
  15. ^ Typhus in World War I. Microbiology Society. [2020-12-22]. (原始内容存档于2021-03-08). 
  16. ^ 16.0 16.1 Typhus on The Eastern Front. 堪萨斯大学. [2020-12-22]. (原始内容存档于2020-12-24) (英语). 
  17. ^ Typhus - Louseborne (PDF). Alberta Health Public Health Disease Management Guidelines. (原始内容存档 (PDF)于2019-12-19). 
  18. ^ Tarasevich, Irina; Rydkina, Elena; Raoult, Didier. Outbreak of epidemic typhus in Russia. The Lancet. 1998-10-03, 352 (9134): 1151. ISSN 0140-6736. PMID 9798622. doi:10.1016/S0140-6736(05)79799-3 (英语).