第一心音
在心脏生理学中，第一心音（英语：first heart sound，S1）是一种心音，并且是心动周期中第一个发出的心音，听起来像是“lub”或“啦”，通常由二尖瓣（M）和三尖瓣（T）处发出，与略颈动脉搏同步，通常与心尖搏动同时出现，在心尖处有最大的震幅。第一心音是一个复合波，由房室瓣关闭与半月瓣开起的振动组成，始于房室瓣关闭终于半月瓣开起，通常振幅最高、历时最长、频率较低的心音。第一心音发生在心缩期，且是其开始的标志。
 可以发现第一心音有2个部分，前段较短、振幅低；后段较长、振幅大，末端有时回有极低振幅的震动。 | |
| 基本资料 | |
|---|---|
| 英文名称 | first heart sound |
| 代号 | S1 |
| 波形 | “lub”或“啦” |
| 波的性质 | |
| 频率 | 40～60Hz |
| 时间长度 | 0.1～0.12秒 |
| 成因 |
|
特质
编辑第一心音为复合波，由四种震动波组成，分别为心室开始收缩、二尖瓣关闭、三尖瓣关闭、半月瓣开起，而前三者先发出，后三者震幅较大，平均频率约为40～60赫兹，以半月瓣开起时的震动有最大震幅，整体历时约为0.1～0.12秒，而以房室瓣发出的震波为首，历时约0.02～0.03秒[1]，然后才出现半月瓣开起时的震动波，由于时间间隔过短，人耳无法分辨，但仍可由仪器测出。[2]
第一心音的振幅由心脏收缩力决定，心脏收缩力越强，第一心音振幅越大
第一心音与第二心音的间隔时间较短，比第二心音到下一心动周期的第一心音的间隔时间来的短，另外心尖或颈动脉搏通常与第一心音同步，但有时颈动脉搏会比第一心音晚数毫秒。
成因
编辑第一心音发生在心室收缩，或者收缩期的开始，由于房室瓣（即三尖瓣和二尖瓣）关闭，逆向血流的突然被挡住所引起的。当心室开始收缩，每个心室里的心室乳头肌也会收缩。乳头肌通过腱索固定到三尖瓣或二尖瓣，使得尖点或单张的瓣膜关闭，腱索还防止由于收缩心室从瓣膜从吹入心房的压力上升。瓣膜的关闭防止血液从心室返流回心房。第一心音血液内的混响效果与血液逆流的突然被瓣膜挡住有关[3]。
第一心音是由四种震动波组成，其成因依时间发生先后顺序排列为：
- 心室收缩时，血液冲击房室瓣引起的心室壁振动
- 房室瓣突然关闭产生的振动波（正常成人的二尖瓣与三尖瓣应该为同时关闭，但仍非绝对同步）
- 半月瓣开起，血液突然冲击主动脉壁和肺动脉壁，及产生的涡流造成的震动
异常
编辑第一心音异常可能为振幅过大、振幅过小、振幅不固定或分裂。振幅过大者，可能患有二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲亢等；而振幅过小或减弱者，可能患有二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭或人体缺硒的克山病（Keshan disease）等，此外发生心房期外搏动时，也会使第一心音振幅过小或减弱，且波形会有变化并造成心脏漏跳和下次搏动时第一心音振幅据增；如果第一心音振幅强弱变化不规则，则可能患有心律不整，如心房颤动、房室传导阻滞等。
正常成人的二尖瓣与三尖瓣应该为同时关闭，但仍非绝对同步，但是若二尖瓣与三尖瓣关闭的时间有较大的差异（如差0.05秒）时，则第一心音将会听见两个声音，此为第一心音分裂。有第一心音分裂者，可能患有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、肺动脉高压、三尖瓣关闭延迟等。
参见
编辑参考文献
编辑- ^ Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. The First Heart Sound （页面存档备份，存于互联网档案馆） Butterworths; 1990. ISBN 0-409-90077-X
- ^ Craige E. Echocardiography in studies of the genesis of heart sounds and murmurs. In: Yu P, Goodwin J, eds. Progress in cardiology, vol 4. Philadelphia: Lea and Febiger, 1975.
- ^ "The Cardiovascular System." Bates, B. A Guide to Physical Examination and History Taking. 9h Ed. 2005.