心臟生理學中,第一心音(英語:first heart soundS1)是一種心音,並且是心動週期中第一個發出的心音,聽起來像是「lub」或「啦」,通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)處發出,與略頸動脈搏同步,通常與心尖搏動同時出現,在心尖處有最大的震幅。第一心音是一個複合波,由房室瓣關閉與半月瓣開起的振動組成,始於房室瓣關閉終於半月瓣開起,通常振幅最高、歷時最長、頻率較低的心音。第一心音發生在心縮期,且是其開始的標誌。

第一心音
可以發現第一心音有2個部分,前段較短、振幅低;後段較長、振幅大,末端有時回有極低振幅的震動。
基本資料
英文名稱first heart sound
代號S1
波形「lub」或「啦」
波的性質
頻率40~60Hz
時間長度0.1~0.12
成因
  • 心室開始收縮
  • 二尖瓣關閉
  • 三尖瓣關閉
  • 半月瓣開起
一個心音圖,前面的波為第一心音,可以發現第一心音有2個部分,前段較短、振幅低;後段較長、振福大

特質

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第一心音為複合波,由四種震動波組成,分別為心室開始收縮、二尖瓣關閉、三尖瓣關閉、半月瓣開起,而前三者先發出,後三者震幅較大,平均頻率約為40~60赫茲,以半月瓣開起時的震動有最大震幅,整體歷時約為0.1~0.12,而以房室瓣發出的震波為首,歷時約0.02~0.03秒[1],然後才出現半月瓣開起時的震動波,由於時間間隔過短,人耳無法分辨,但仍可由儀器測出。[2]

第一心音的振幅由心臟收縮力決定,心臟收縮力越強,第一心音振幅越大

第一心音與第二心音的間隔時間較短,比第二心音到下一心動周期的第一心音的間隔時間來的短,另外心尖或頸動脈搏通常與第一心音同步,但有時頸動脈搏會比第一心音晚數毫秒。

成因

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第一心音發生在心室收縮,或者收縮期的開始,由於房室瓣(即三尖瓣和二尖瓣)關閉,逆向流的突然被擋住所引起的。當心室開始收縮,每個心室裏的心室乳頭肌也會收縮。乳頭肌通過腱索固定到三尖瓣或二尖瓣,使得尖點或單張的瓣膜關閉,腱索還防止由於收縮心室從瓣膜從吹入心房的壓力上升。瓣膜的關閉防止血液從心室返流回心房。第一心音血液內的混響效果與血液逆流的突然被瓣膜擋住有關[3]

第一心音是由四種震動波組成,其成因依時間發生先後順序排列為:

  1. 心室收縮時,血液衝擊房室瓣引起的心室壁振動
  2. 房室瓣突然關閉產生的振動波(正常成人的二尖瓣與三尖瓣應該為同時關閉,但仍非絕對同步)
  3. 半月瓣開起,血液突然衝擊主動脈壁和肺動脈壁,及產生的渦流造成的震動

異常

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第一心音異常可能為振幅過大、振幅過小、振幅不固定或分裂。振幅過大者,可能患有二尖瓣狹窄、高熱、貧血、甲亢等;而振幅過小或減弱者,可能患有二尖瓣關閉不全心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭或人體缺的克山病(Keshan disease)等,此外發生心房期外搏動時,也會使第一心音振幅過小或減弱,且波形會有變化並造成心臟漏跳和下次搏動時第一心音振幅據增;如果第一心音振幅強弱變化不規則,則可能患有心律不整,如心房顫動房室傳導阻滯等。

正常成人的二尖瓣與三尖瓣應該為同時關閉,但仍非絕對同步,但是若二尖瓣與三尖瓣關閉的時間有較大的差異(如差0.05秒)時,則第一心音將會聽見兩個聲音,此為第一心音分裂。有第一心音分裂者,可能患有右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、肺動脈高壓、三尖瓣關閉延遲等。

參見

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參考文獻

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  1. ^ Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. The First Heart Sound頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) Butterworths; 1990. ISBN 0-409-90077-X
  2. ^ Craige E. Echocardiography in studies of the genesis of heart sounds and murmurs. In: Yu P, Goodwin J, eds. Progress in cardiology, vol 4. Philadelphia: Lea and Febiger, 1975.
  3. ^ "The Cardiovascular System." Bates, B. A Guide to Physical Examination and History Taking. 9h Ed. 2005.