肝硬化(英语:Cirrhosis)指的是肝脏因长期受到伤害,导致最后无法正常运作。肝硬化是漫长的过程,在早期通常没有症状,随着疾病的发展,患者可能开始感到容易疲倦、虚弱、下肢水肿皮肤泛黄、容易瘀青、产生腹水、或是在皮肤上见到如蜘蛛般延展的血管英语Spider angioma等等。腹水一旦发生就可能发生自发性细菌性腹膜炎。其他与肝硬化相关的疾病与症状还有肝性脑病变、由于曲张的食道静脉英语Esophageal varices破裂而造成的吐血、肝肾症候群、以及肝癌[5]。肝脑病变可能造成患者意识混乱甚至陷入昏迷[1]

肝硬化
Cirrhosis
肝硬化患者的腹部,有大量腹水明显可见的静脉英语caput medusae
读音
症状疲倦、黄疸、容易瘀青、腹水[1]
并发症自发性腹膜炎英语Spontaneous bacterial peritonitis肝性脑病食道静脉曲张英语esophageal varices肝癌[1]
起病年龄数个月到数年[1]
病程长期[1]
类型肝病肝硬化[*]疾病
病因酗酒乙型肝炎丙型肝炎非酒精性脂肪肝病[1][2]
诊断方法血液检查、医学影像肝活检英语liver biopsy[1]
预防疫苗接种、避免饮酒[1]
治疗视病因而定[1]
患病率2800万人(2015年)[3]
死亡数130万人(2015年)[4]
分类和外部资源
医学专科胃肠学
ICD-11DB93.1
ICD-9-CM571.5
DiseasesDB2729
MedlinePlus000255
eMedicine185856、​366426
[编辑此条目的维基数据]
电脑断层扫描显示的肝硬化

肝硬化最常见的原因包括酒精乙型肝炎丙型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎[1][2]。一般而言,连续数年每日饮酒超过2-3杯,就可能会造成肝硬化,而非酒精性脂肪肝则有许多原因,包括:体重过重糖尿病高脂血症高血压。其他较不常见造成肝硬化的原因还有自体免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化血色沉着病、药物影响与胆结石。病理上,肝硬化的病人的肝脏组织会被疤痕组织取代而无法正常工作,造成肝功能的丧失[6]。肝硬化的诊断需要抽血检验、影像学检查或肝脏切片检查[1]

部分肝硬化病因如乙型肝炎等,可以靠疫苗接种预防。肝硬化的治疗依其原因而不同,但其治疗目标大多是减缓疾病恶化的速度,并减少并发症的发生。一般会建议肝硬化病人戒酒,而乙型肝炎和丙型肝炎患者可能能接受抗病毒药物治疗。自体免疫性肝炎可以用类固醇治疗。胆烷酸可能对胆管阻塞造成的肝硬化有帮助。药物治疗也对肝硬化的常见并发症有帮助,如水肿、肝脑病变、食道静脉曲张等。严重的肝硬化病人可能可以接受肝脏移植英语Liver transplantation[1]

肝硬化每年造成的死亡人数,自1990年的80万人攀升到2013年的120万人,120万人当中有38.4万人是由于酒精造成、35.8万人是由于患有丙型肝炎,而乙型肝炎则造成了31.7万人丧生[2]。在美国患有肝硬化的男性多于女性[1]。最早关于肝硬化的可考证记载,是由希波克拉底于前5世纪所描述[7]

症状

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  • 食欲减退、恶心、呕吐;面容消瘦、憔悴,病情严重者,面部颜色变黑,嘴唇呈黑紫色,眼角有色素聚集,临床上称之为肝病面容。
  • 体重下降、疲倦乏力;由肝功能不全、各种代谢障碍,尤其是蛋白质合成不足所致。
  • 上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀。
  • 肝功能减退,影响凝血因子合成,导致牙龈、鼻腔及皮肤出血等;由于凝血因子合成障碍及脾功能亢进,皮肤黏膜可有瘀点。
  • 皮肤可有小血管扩张形成的血管痣,因形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣英语Spider angioma;手掌大小鱼际处常发红,加压可褪色,称之为肝掌;有的有轻度黄疸;
  • 肝脏增大,质地变硬,有触痛或叩痛;晚期因肝脏硬变萎缩而不易触及;脾脏一般也出现肿大、质硬。
  • 由于肝功能失调,导致肝门静脉高压,流入肝脏的血流阻力增加,可出现腹壁静脉曲张,静脉流向脐上或脐下。
  • 晚期可以出现腹水,有时伴有胸水。
  • 肝性脑病:是肝功能衰竭末期的表现,重者处于昏迷状态。

参考文献

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Cirrhosis. April 23, 2014 [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-06-09). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-01-10, 385 (9963): 117–171 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 4340604 . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. (原始内容存档于2021-03-08). 
  3. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 10 08, 2016, 388 (10053): 1545–1602 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (原始内容存档于2021-04-20). 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. (原始内容存档于2021-04-19). 
  5. ^ Heemann, Uwe; Füeßl, Hermann; Renders, Lutz. Das hepatorenale Syndrom. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2015-10-07, 140 (20): 1520–1523 [2022-07-15]. ISSN 0012-0472. doi:10.1055/s-0041-105807. (原始内容存档于2018-06-05) (德语). 
  6. ^ Fernández, Javier; Aracil, Carles; Solà, Elsa; Soriano, Germán; Cinta Cardona, Maria; Coll, Susanna; Genescà, Joan; Hombrados, Manoli; Morillas, Rosa. Evaluación y tratamiento del paciente cirrótico crítico. Gastroenterología y Hepatología. 2016-11, 39 (9): 607–626 [2021-03-01]. doi:10.1016/j.gastrohep.2015.09.019. (原始内容存档于2019-06-12) (西班牙语). 
  7. ^ Cohn; Cohn, Stephen M.; Brower, Steven T. Surgery: Evidence-Based Practice. PMPH-USA. 2012: 366 [2015-09-04]. ISBN 978-1-60795-109-4. (原始内容存档于2020-12-28) (英语). 

外部链接

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