黄疸
黄疸（英语：jaundice，icterus）又作黄胆，是指因为体内胆红素过高，而导致皮肤及巩膜发黄或发绿的症状[3][6]，一般会伴随瘙痒[2]、粪便苍白及尿液颜色偏深的情形[4]。新生儿黄疸是出生后三天内出现的黄疸，大部分会自然痊愈，不会造成问题[3][6]。不过若新生儿的胆红素非常高或黄疸持续时间太长，可能会出现称为核黄疸（kernicterus）的脑部损伤[7][8]，即胆红素脑病[9]（bilirubin encephalopathy）。
| 黄疸 Jaundice | |
|---|---|
| 又称 | Icterus[1] |
 | |
| 因胰腺癌造成的黄疸 | |
| 症状 | 皮肤及巩膜呈现黄色，发痒[2][3] |
| 类型 | 医学征象[*]、肤色异常[*]、皮肤与外皮组织症状[*] |
| 病因 | 胆红素过多[3] |
| 诊断方法 | 检查血液中的胆红素、肝功能测试[3] |
| 鉴别诊断 | 胡萝卜素血症、服用利福平[4] |
| 治疗 | 依病因而定[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 胃肠学、血液科、普通外科 |
| ICD-11 | ME10.1 |
| ICD-10 | R17 |
| ICD-9-CM | 782.4 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243、000210 |
黄疸的成因众多，有些不严重，有些则可能致命[10]，正常人体血液中的胆红素浓度会在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黄疸患者的胆红素浓度则超过2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）[11][4]。高胆红素可分为两种：非结合性（unconjugated）胆红素过高及结合性（conjugated）胆红素过高[10]，若是结合性胆红素过高，会在尿液中检验出胆红素[12]。
虽然有一些黄疸以外的原因会造成皮肤发黄，包括食用大量含胡萝卜素的食物而造成的胡萝卜素沉着，或是使用像利福平之类的药物[4]，但不会造成血中胆红素过高。
非结合性胆红素过高可能是因为溶血性贫血、血肿、像吉尔波特症候群之类的基因问题、长时间没有进食、新生儿黄疸或是甲状腺疾病[4][10]。结合性胆红素过高可能是因为肝硬化或是肝炎、感染、药物或是胆管堵塞[4]。在发达国家，黄疸的主要原因是因为药物或是胆管堵塞，而在发展中国家较常见的原因是因为病毒型肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病或是疟疾等传染病[4]，胆管堵塞也可能是因为胆石症、癌症及胰腺炎[4]。进行像超声波之类的医学影像检查可以检查是否有胆管堵塞的情形[12]。
黄疸的治疗与病因有关[5]。若是有胆管堵塞，一般需进行手术，否则会进行药物治疗[5]。药物治疗包括治疗造成黄疸的传染病，也可能会停用造成黄疸的药物[5]。对于新生儿则视年龄及早产程度的不同而定，若胆红素浓度超过4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），会进行光照治疗或是换血[11]。发痒的症状可以透过胆囊引流或用熊去氧胆酸来改善[2]。黄疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是“黄病”[13]。
胆红素的代谢
编辑当血液中的红血球死亡，红血球中血红蛋白的血红素会于肝脏的库佛氏细胞（Kupffer cells）及脾脏被转化为胆红素。胆红素经肝脏处理后，随胆汁分泌至十二指肠，最后透过消化系统，与粪便一同排出体外。
成因
编辑黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：
- 肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。
- 肝源性黄疸/肝细胞性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。
- 肝后性黄疸/阻塞性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。
- 肝内阻塞
- 肝外阻塞
诊断
编辑- 尿液检验会发现直接型胆红素呈阳性
- 抽血：GOT、GPT升高，总胆红素超过3 mg/dl，碱性磷酸酶（ALP）明显上升
- 腹部超声波、电脑断层、核磁共振
- 逆行性胆胰摄影术（ERCP）
- 经皮穿肝胆胰摄影术（PTC）
治疗
编辑新生婴孩的黄疸症
编辑可能原因：
参考资料
编辑- ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. （原始内容存档于2020-11-04） （英语）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083
. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. （原始内容存档于2016-08-27）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758 [2018-01-15]. ISBN 9780198567820. （原始内容存档于2020-11-04） （英语）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. （原始内容存档于2020-11-04） （英语）.
- ^ 6.0 6.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690 [2018-01-15]. ISBN 0323075851. （原始内容存档于2020-11-04） （英语）.
- ^ 吴运芹,黄玫.核黄疸及其监测[J].新生儿科杂志, 2005, 20(2):4.DOI:CNKI:SUN:XSEZ.0.2005-02-023.
- ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. 2015-02-23 [2016-08-13]. （原始内容存档于2016-08-08）.
- ^ 余楠.新生儿胆红素脑病早期诊断的研究进展[J].重庆医学, 2010, 39(17):4.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2010.17.062.
- ^ 10.0 10.1 10.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004.
- ^ 11.0 11.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2015-03-17, 187 (5): 335–43. PMC 4361106 . PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117.
- ^ 12.0 12.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 2004-01-15, 69 (2): 299–304. PMID 14765767.
- ^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542 [2018-01-15]. （原始内容存档于2020-11-04） （英语）.
