夸大型妄想英语Grandiose delusions,是妄想症的一个分类,在各类精神疾病的患者中发现:包括三分之二的躁郁症患者(在躁狂状态的时候),一半的精神分裂症患者和大部分物质滥用障碍的病人[1][2]。自大型妄想的特点是拥有梦幻般的信念,相信自己是有名气的,无所不能的,富有的,或拥有很大的权力。妄想的内容通常像梦一般,特别是有一个超自然现象的,科幻小说的,或宗教的主题。相对于被害型妄想幻听,夸大型妄想较缺乏研究。约10%健康的人会有自大思想的经验,但不完全符合夸大型妄想诊断的标准[2]

患有自大型妄想的病人,错误地认为自己有着非常高的地位。

现患率 编辑

研究表示,夸大型妄想的严重程度,直接关系到个人的高自尊。相对地,抑郁症和消极的自我评价也有关系[3]。卢卡斯发现,夸大型妄想的形成没有显著的性别差异。然而,他声称“含有特殊成分的妄想”在两个性别中的比例可能不同[2]。此外,有硏究指出,夸大型妄想在至少有中学或高中学历的人,比接受过较少教育的人较多存在。同样地,兄弟姐妹中老大比最年轻的较多存在夸大型妄想[4]

症状 编辑

根据美国DSM-5妄想症的诊断标准,自大型妄想的症状包括以下严重夸大的信念[5]

  • 自我价值
  • 权力[6]
  • 知识
  • 身份
  • 与一个神圣或有名的人有特殊的关系[7]

举例来说,一个对他的权力或权威拥有虚拟信念的患者,可能会认为他自己是一个执政的君主,值得像皇室一般来对待[8]。不同病人自大妄想的夸大程度存在巨大的差异: 例如有些患者会认为自己是女皇、总统的儿子或著名摇滚明星,而其他人没这么自我膨胀的,会认为他们是熟练的体育家或演说家[9]

妄想的膨胀 编辑

妄想的膨胀可由幻听来维持。例如,当患者完整地描述国王给她的加冕,或与国王的婚礼时,它劝告患者是重要的人物(当然是虚构的)。各种形式的幻觉都会出现,夸大和膨胀的妄想是其中一部分[9]

正面的功能 编辑

自大型妄想对维持或增加患者的自尊,起着一个非常正面的作用。因此,当试图修改治疗自大的妄想时,有必要考虑去除妄想的后果,这是非常重要的。许多实例证明,自大的妄想适合部分修改,而不是全部去除,允许部分妄想让自尊被保存下来。例如,患者相信他是一位资深的秘密情报员,从这个信念,他获得自尊和有意义的感觉。因此,最好不要尝试全部修改,直到这个自尊感可以从其他地方提供[6]

认知治疗 编辑

患有精神分裂症的病人,自大和宗教的妄念是最不容易被认知行为干预[10]认知行为治疗是心理治疗的一种形式,最初用于抑郁症[11],但目前适用于不同的精神障碍,希望给痛苦和残疾的病患提供缓解[12]。在治疗过程中,自大的妄念都与病人的基本信念,用推理的方式联系起来[11][13]。一些例子是专注于特定的主题,澄清新词,及运用联想的方法[13]。在这个过程中,治疗师会一再要求病人解释,何以从一个主题思想,跳到另一个完全不同的领域[13]

硏究指出,患有自大型妄想的精神病人,萌生自杀念头或企图自杀的风险较低[14]

参看 编辑

参考文献 编辑

  1. ^ DSM-IV-TR Classification. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) 1 4. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2000 [2022-01-28]. ISBN 978-0-89042-334-9. doi:10.1176/appi.books.9780890423349.15861. (原始内容存档于2011-10-12) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Knowles, Rebecca; McCarthy-Jones, Simon; Rowse, Georgina. Grandiose delusions: A review and theoretical integration of cognitive and affective perspectives. Clinical Psychology Review. 2011-06, 31 (4): 684–696 [2022-01-28]. doi:10.1016/j.cpr.2011.02.009. (原始内容存档于2022-03-14) (英语). 
  3. ^ Smith, Ben; Fowler, David G.; Freeman, Daniel; Bebbington, Paul; Bashforth, Hannah; Garety, Philippa; Dunn, Graham; Kuipers, Elizabeth. Emotion and psychosis: Links between depression, self-esteem, negative schematic beliefs and delusions and hallucinations. Schizophrenia Research. 2006-09, 86 (1-3): 181–188 [2022-01-28]. doi:10.1016/j.schres.2006.06.018. (原始内容存档于2022-05-11) (英语). 
  4. ^ Lucas, C. J.; Sainsbury, Peter; Collins, Joyce G. A social and clinical study of delusions in schizophrenia. Journal of Mental Science. 1962-11, 108 (457): 747–758. ISSN 0368-315X. doi:10.1192/bjp.108.457.747 (英语). 
  5. ^ Delusional Disorder: Signs and Symptoms. Psych Central. 2021-07-22 [2022-01-28]. (原始内容存档于2022-05-31) (英语). 
  6. ^ 6.0 6.1 Nelson, Hazel E. Cognitive-behavioural Therapy with Delusions and Hallucinations: A Practice Manual. Nelson Thornes. 2005 [2022-01-28]. ISBN 978-0-7487-9256-6. (原始内容存档于2022-04-09) (英语). 
  7. ^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins. 2008 [2022-01-28]. ISBN 978-0-7817-8746-8. (原始内容存档于2022-01-28) (英语). 
  8. ^ Davies, Janet L.; Janosik, Ellen Hastings. Mental Health and Psychiatric Nursing: A Caring Approach. Jones & Bartlett Learning. 1991 [2022-01-28]. ISBN 978-0-86720-442-1. (原始内容存档于2022-05-07) (英语). 
  9. ^ 9.0 9.1 Casey, Patricia R.; Kelly, Brendan. Fish's Clinical Psychopathology: Signs and Symptoms in Psychiatry. RCPsych Publications. 2007 [2022-01-28]. ISBN 978-1-904671-32-9. (原始内容存档于2022-05-22) (英语). 
  10. ^ Appelbaum, P. S.; Robbins, P. C.; Roth, L. H. Dimensional approach to delusions: comparison across types and diagnoses. The American Journal of Psychiatry. 1999-12, 156 (12): 1938–1943 [2022-01-28]. ISSN 0002-953X. PMID 10588408. doi:10.1176/ajp.156.12.1938. (原始内容存档于2022-06-18). 
  11. ^ 11.0 11.1 Beck, Aaron T. Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press. 0000 u [2022-01-28]. ISBN 978-0-89862-000-9. OCLC 473621640. (原始内容存档于2022-01-28). 
  12. ^ Salkovskis, P.M. Frontiers of Cognitive Therapy. New York: Guillford. 1996. 
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 Sensky, Tom; Turkington, Douglas; Kingdon, David; Scott, Janine L.; Scott, Jonathan; Siddle, Ronald; O'Carroll, Madeline; Barnes, Thomas R. E. A Randomized Controlled Trial of Cognitive-Behavioral Therapy for Persistent Symptoms in Schizophrenia Resistant to Medication. Archives of General Psychiatry. 2000-02-01, 57 (2): 165. ISSN 0003-990X. PMID 10665619. doi:10.1001/archpsyc.57.2.165 (英语). 
  14. ^ Oquendo, Maria A; Waternaux, Christine; Brodsky, Beth; Parsons, Bruce; Haas, Gretchen L; Malone, Kevin M; Mann, J.John. Suicidal behavior in bipolar mood disorder: clinical characteristics of attempters and nonattempters. Journal of Affective Disorders. 2000-08, 59 (2): 107–117 [2022-01-28]. doi:10.1016/S0165-0327(99)00129-9. (原始内容存档于2022-07-05) (英语).