医疗人类学
医疗人类学(Medical anthropology)是社会人类学与文化人类学的一门分支学科,检视各个社会与文化对于卫生、健康照料等议题的组织方式,以及受这些议题的影响。
“医疗人类学”这个术语从1963年起,被用来指称人类学家针对关连到卫生、疾病及护理照料行为的社会过程与文化再现,所做的实证研究与理论生产。[1]
更进一步,在欧洲曾使用“医学人类学”(anthropology of medicine)、“卫生人类学”(anthropology of health)与“疾病人类学”(anthropology of illness)等术语,而且“医疗人类学” 也是译自十九世纪的荷兰字汇“medische anthropologie”。在1940年代,某些作者选择这个术语,来指称对于卫生与疾病的哲学研究[2]。
历史背景
编辑人类学、“医疗”与医疗行为之间的关系,已有充分的文献讨论。[3] 普通人类学在基本的医疗科学中,占据了一个值得注意的地位(呼应这些主题的科学研究通常称为前临床(pre-clinical))。然而,医疗教育一开始就局限在医院的范围内,这是临床发展以及将病人局限在诊疗室的结果。[4]
克劳德伯纳德指出,医院临床教学和实验方法的霸权,贬低了医疗从业者的日常经验,他们以往被视为知识的来源,这些知识再现于某些报告,称为“医疗地理志”与“医疗形势报告”,两者都依据民族志、人口学、统计学,以及有时会出现的流行病学资料。在医院发展临床训练之后,基本的医疗知识来源是在医院与实验室之中的实验医疗,以及这些因素意味着,随着时间的推移,大多医生放弃了民族志这种知识工具。这是说大多数,并不是全部,因为在二十世纪的大部分时间,民族志依然是一种知识工具,运用在基层卫生保健、农村医疗,以及在国际的公共卫生。医疗放弃民族志的时间,发生在社会人类学采用民族志做为其专业身份的标记,并开始偏离普通人类学创立时的计划。专业人类学与医疗的分家,从来就不是截然划分[5]。在二十世纪,这两个学科之间的关系保持不变,直到当代的医疗人类学在1960年代和1970年代发展出来为止。许多对于20世纪医疗人类学提供大量贡献的学者,具有在医学、护理学、心理学或精神病学等方面的基础训练,包括 W. H. R. Rivers、Abram Kardiner、Robert I. Levy、Jean Benoist、 Gonzalo Aguirre Beltrán与Arthur Kleinman等人。他们其中有些人同时具有临床与人类学的身份。其他学者来自人类学或社会科学,像George Foster、William Caudill、Byron Good、Tullio Seppilli、Gilles Bibeau、Lluis Mallart、Andràs Zempleni、Gilbert Lewis、Ronald Frankenberg与Eduardo Menéndez等人。最近由Saillant与Genest所撰写的一本书,对于医疗人类学发展,以及一些主要的理论和知识的实际辩论,提供了一个较大范围的国际概况。
大众医疗和医疗体系
编辑在二十世纪的大部分时间,大众医疗(popular medicine)或民俗医疗(folk medicine)的概念已为医生与人类学家所熟悉。医生、人类学家与医疗人类学家运用这些术语,描述在欧洲或拉丁美洲的农民,除了透过卫生专业人员的协助外,他们惯常用来解决健康问题的资源。这个术语也用于描述世界上不同地区的原住民的卫生行为,特别强调他们的民族植物学知识。对于分离出生物碱及活性药理原则而言,这种知识是基本的。此外,对于仪式的研究,仪式之中包含着许多大众疗法,用来挑战西方的精神病理学(psychopathologica)类别,以及西方科学和宗教之间的关系。医生并不试图将大众医疗转变成一个人类学概念,反之,他们想建构一个有科学根据的医疗概念,可用来建立文化上的生物医学限制[6]。
“民俗医疗”这个概念,系由专业人类学家在二十世纪的前半所采用,以划分“魔法”、“医疗”与“宗教”,并探索“大众治疗者”的角色与意义,以及这些治疗者的自我药物治疗行为。对于他们来说,大众医疗是某些人类群体的一种特定文化特色,这有于普遍的生物医疗行为。如果每一种文化都具有其特定的大众医疗,以它的一般文化特色为基础,那么就有可能提出,存在着多少种文化,就存在着多少种医疗系统,而且借此发展对于这些系统的比较研究。某些医疗体系,并未呈现欧洲大众医疗的融合特质,称为原始医疗或前技术医疗,这是依据它们是否运用当代原住民文化或是早于古希腊的文化。这些文化具有一套文献记录,例如藏族、传统华人医疗或印度草药文化,有时被称为“有系统的药物”。对于医疗体系的比较研究称为民族医疗研究(ethnomedicine),或者,如果精神病理学是研究主题,就会称为民族精神学(ethnopsychiatry)。
根据这个概念,医疗系统将被看作每个族群的文化史产物。科学性的生物医疗将成为另一个医疗制度,因此可就一个文化形式的本身来研究。这个立场源自于文化人类学所抱持的文化相对论,容许对于医学和精神病学的争论,围绕于下列几项基本问题:
- 1)基因型和表型因素的相对影响力,关连到人格特质与某些类型的病理学,尤其是精神病及心身病症。
- 2)文化对于社会认定什么是正常、病态或异常,所具有的影响力。
- 3)验证在不同文化中,生物医学和精神病学的疾病分类类别的普遍程度。
- 4)找出并描述属于特定文化的疾病,这是先前并未被临床医疗所描述的。这些疾病称为族群异常疾病(ethnic disorders),最近,则称为某个文化范围内的症候群(culture bound syndromes),包括在欧洲农民之中的邪恶目光和跳舞症,在许多文化的附身或恍惚出神状态,厌食症,在西方社会的焦躁和经前症候群。
自从二十世纪末,医疗人类学家对于关连到卫生、疾病与医疗照料等等的文化再现与社会行为,有了更成熟的认识。这些都被理解为非常普遍的,而表现于实际操作过程时,则有相当歧异的地方型态。本条目最后附上网页链接,提供医疗人类学现况的全面概况。
引用文献
编辑- ^ Scotch, Norman A. (1963) Medical Anthropology. Introduction. Biennial Review of Anthropology
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进阶阅读
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