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非洲人类锥虫病

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非洲人类锥虫病（法语：Trypanosomiasis africain; 英语：African trypanosomiasis）或称昏睡病、嗜睡病（英语：sleeping sickness），是一种由布氏锥虫（英语：Trypanosoma brucei）[5]引起的寄生虫病，在人类或其他动物中均有发生。有两种寄生虫可感染人类：布氏冈比亚锥虫（英语：Trypanosoma brucei gambiense）（学名：Trypanosoma brucei gambiense，简称：T.b.g.）与布氏罗得西亚锥虫（英语：Trypanosoma brucei rhodesiense）（学名：Trypanosoma brucei rhodesiense，简称：T.b.r.）。在昏睡病报告病例中，布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%。这两种寄生虫都是由嗤嗤蝇叮咬传播的，在农村地区最为常见[6]。

非洲人类锥虫病
African Trypanosomiasis
又称昏睡病
在血液涂片（英语：Blood film）中的椎体虫形态
症状第一阶段：发烧、头痛、痕痒、关节痛[1]
第二阶段：失眠、意识模糊（英语：confusion）、共济失调[1][2]
起病年龄感染后1–3星期[2]
类型锥虫病[*]、被忽视热带病、地方性流行、媒介传播疾病[*]、疾病
病因舌蝇属所传播的Trypanosoma brucei（英语：Trypanosoma brucei）[1]
诊断方法Blood smear（英语：Blood smear）、腰椎穿刺[2]
药物潘他密汀、苏拉明、二氟甲基鸟氨酸[1]
预后未经治疗可致命[1]
患病率11,000[3]
死亡数3,500[4]
分类和外部资源
医学专科Infectious disease (medical specialty)（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111F51
ICD-9-CM086.5
DiseasesDB29277、​13400
MedlinePlus001362
eMedicine228613
Orphanet3385
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在疾病发展的第一阶段，起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状[6]，这是从被咬后的一到两周开始的[2]。几周或是几个月之后，疾病的第二阶段开始，这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难[6][2]。诊断是通过在血液涂片（英语：Blood film）中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的。通常需要腰椎穿刺来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段[2]。

为预防严重疾病的发生，通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫（英语：Trypanosoma brucei gambiense）血液测试进行筛选。若能在疾病早期，即在神经性症状发生之前进行诊断，治疗较为容易。使用喷他脒或苏拉明在疾病的第一阶段进行治疗[6]。对第二阶段的治疗，应使用二氟甲基鸟氨酸或结合使用硝呋噻氧（英语：nifurtimox）与二氟甲基鸟氨酸以治疗布氏冈比亚锥虫（英语：Trypanosoma brucei gambiense）[2]。虽然美拉胂醇（英语：melarsoprol）对两种寄生虫都有效果，因其严重的副作用，通常只被用于布氏罗得西亚锥虫（英语：Trypanosoma brucei rhodesiense）[6]。

该疾病常发生于撒哈拉以南非洲的部分地区，该地区的36个国家中，有七千万人有着感染风险[7]。在2010年，它造成了9,000例死亡，与1990年的34,000例死亡相比，有所下降[8]。据猜测，现有的感染人数为30,000人，2012年新增加感染人数为7,000人。80%以上的新感染病例发生在刚果民主共和国。在近代史中，该疾病共爆发了三次：一次是从1896年至1906年，发生在乌干达与刚果盆地的爆发，另外两次在1920和1970年，发生于多个非洲国家。其他动物，例如牛，也可能携带该寄生虫并且被感染[6]。

症状和体征

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非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）阶段，病征包括发烧、头痛、关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的，每次持续一天到一周，间隔几天到一个月，或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关，被入侵的淋巴结通常严重肿胀。这是温特博特姆征，即颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。偶尔，在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后，如果不及时治疗，寄生虫将会克服宿主的防御，并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重，包括贫血、内分泌、心脏和肾功能障碍。

疾病的第二阶段是神经系统阶段，以寄生虫通过血脑屏障侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状，“昏睡病”也因此得名。睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织，24小时的睡眠节奏变得分散，这导致患者白天长梦不醒，却彻夜无眠；随着寄生虫入侵中枢及周边神经细胞的程度增加而恶化病情，进入异常振奋的精神状态，甚至对其他人物有攻击性倾向；最后，一段时间之后，中枢及周边神经就会走向讯号接收疲劳而陷入昏睡状态，“昏睡病”因此得名。当该病发展至第二阶段后，若没有接受治疗，患者通常会于3个月～2年内因呼吸或心脏等神经控制系统衰竭而死亡，而即使被治愈也会留下不可逆的神经损伤。

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness). World Health Organization. March 2014 [25 April 2014]. （原始内容存档于26 April 2014）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Kennedy, Peter GE. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). The Lancet Neurology. 2013-02-01, 12 (2) [2022-11-17]. ISSN 1474-4422. PMID 23260189. doi:10.1016/S1474-4422(12)70296-X. （原始内容存档于2013-03-14） （英语）. 
  3. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMC 5055577  . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. （原始内容存档于2019-12-07） （英语）. 
  4. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053). ISSN 0140-6736. PMC 5388903  . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 （英语）. 
  5. ^ MedlinePlus百科全书 Sleeping sickness
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 世界卫生组织媒体中心. 非洲人类锥虫病（昏睡病）. 2014年3月 [2014-06-15]. （原始内容存档于2018-04-20）. 
  7. ^ Simarro, Pere P.; Cecchi, Giuliano; Franco, José R.; Paone, Massimo; Diarra, Abdoulaye; Ruiz-Postigo, José Antonio; Fèvre, Eric M.; Mattioli, Raffaele C.; Jannin, Jean G. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2012-10-25, 6 (10) [2023-01-01]. ISSN 1935-2735. PMC 3493382  . PMID 23145192. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. （原始内容存档于2022-12-09） （英语）. 
  8. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y.; AlMazroa, Mohammad A. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12-15, 380 (9859) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2016-05-06） （英语）. 

外部链接

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