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水痘疫苗

预防水痘的疫苗
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水痘疫苗又称冈株活疫苗，临床上可用来预防水痘[1] 。施打一剂量水痘疫苗可防止95%的中等发作与100%的重度发作，但施打两剂量效果更佳。在接触水痘病毒五天内，未经免疫的个体接种水痘疫苗可极大程度预防得病。人群中大部分接种水痘疫苗也可保护未接种人群免于水痘侵袭。水痘疫苗采用皮下注射[2]。

世界卫生组织推荐只有该国水痘疫苗注射率可达百分之八十时，才可将其纳入免疫接种计划。若其注射率仅在百分之二十至百分之八十间，可能会使人群在年纪更大时感染该病，并使其总体效果更差（年龄较大的患者并发症率更高）。在剂量方面，世界卫生组织推荐注射一剂量或两剂量。在美国，十二个月大至十五个月大的婴儿均被推荐注射第一剂，四到六岁间注射第二剂[1]。截至2012年，大部分欧洲国家推荐注射水痘疫苗，但在是否应施打于所有儿童还是高危儿童上意见不一[3] 。因水痘疫苗的成本，并不是所有国家均提供其注射[4] 。

该疫苗安全性极佳。轻微的副作用可能包括注射处疼痛、发热以及红疹。严重的并发症较为罕见而且大多数发生于免疫功能低下者。接种于艾滋病病毒感染者或艾滋病患者时应当加以特殊照护[2]。该疫苗不建议接种于孕妇，但在目前少数的接种案例中，未发现任何异常[1][2]。水痘疫苗可单独使用，也可在麻腮风三联疫苗(MMR vaccine)中一同接种。水痘疫苗是以减毒性病毒制得的[1]。

历史

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1970年代，日本科学家高桥理明（Michiaki Takahashi）的团队利用冈氏患儿株（Oka strain），研发出了预防水痘的减毒活疫苗[5]。1981年，美国默克药厂注册了冈株，其科学家莫里斯·希勒曼的团队研发出的水痘疫苗在美国经批准上市[6][7]。

水痘疫苗被列入世界卫生组织基本药物标准清单中，一个基本的公共卫生系统中最重要的药物之一[8] 。在美国，水痘疫苗大约花费100至200元美金[9]。

问题

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水痘病毒与爱滋病毒、人类乳头瘤病毒等慢性病毒（英语：slow virus）类一样具有病毒潜伏期（水痘属水痘病毒在人体内感染全过程的初期爆发期），慢性病毒的减毒活疫苗有终身携带弱毒株的风险，水痘疫苗也不例外。接种过水痘疫苗的人士体内休眠的弱毒株可在日后爆发并造成带状疱疹，然而，由于水痘活疫苗所带来的危害风险远小于感染水痘产生的带状疱疹风险，而水痘病毒又在全球范围高度流行，美国疾控局仍然建议其公民接种水痘疫苗。[10]

相较而言，重组蛋白亚单位疫苗不会给未曾感染过水痘的人群带来终身携带的风险。重组蛋白亚单位带状疱疹疫苗已被证明能在未曾感染过水痘病毒的免疫受抑制的器官移植接收者身上有效地激发起体液和细胞免疫，并被预期有预防初次感染水痘的潜力。[11]但是，由于缺乏有效性的研究，疾控局不允许给未曾感染过水痘病毒（含染病或接种冈株）的人群接种重组蛋白亚单位带状疱疹疫苗来作预防水痘感染用（唯未曾患过水痘的老年人因年轻时可能是水痘病毒的无症状感染者而亦被推荐接种带状疱疹疫苗而不需提前接种水痘疫苗）[12]。水痘活疫苗尚不能确保终身不患水痘，重组蛋白亚单位疫苗的长期有效性如果不及活疫苗，造成人群年长时感染水痘病毒并罹患水痘，将给社会带来更大的医疗压力（年龄较大的患者并发症率更高）。

夏宁邵团队有着削弱冈株的神经毒性制作下一代活疫苗的努力。[13]

参考来源

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Chickenpox (Varicella) Vaccine Safety. CDC. October 27, 2015 [15 December 2015]. （原始内容存档于2015-12-22）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 20 June 2014, 89 (25): 265–87 [2016-09-12]. PMID 24983077. （原始内容存档 (PDF)于2016-03-04）. 
  3. ^ Carrillo-Santisteve, P; Lopalco, PL. Varicella vaccination: a laboured take-off.. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. May 2014,. 20 Suppl 5: 86–91. PMID 24494784. doi:10.1111/1469-0691.12580. 
  4. ^ Flatt, A; Breuer, J. Varicella vaccines.. British medical bulletin. September 2012, 103 (1): 115–27. PMID 22859715. doi:10.1093/bmb/lds019. 
  5. ^ Gershon, Anne A. Varicella-zoster vaccine. Arvin, Ann (编). Human Herpesviruses: Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press. 2007 [2021-02-09]. ISBN 978-0-521-82714-0. PMID 21348127. （原始内容存档于2020-11-23）. 
  6. ^ Tulchinsky, Theodore H. Maurice Hilleman: Creator of Vaccines That Changed the World. Case Studies in Public Health. 2018: 443–470 [2021-02-09]. PMC 7150172  . doi:10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. （原始内容存档于2021-01-17）. 
  7. ^ Chickenpox (Varicella) | History of Vaccines. www.historyofvaccines.org. [2021-02-09]. （原始内容存档于2021-01-22） （英语）. 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始内容存档 (PDF)于2017-08-28）. 
  9. ^ Hamilton, Richart. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. 2015: 318. ISBN 9781284057560. 
  10. ^ Chickenpox (Varicella) Vaccines - Safety Information. [2023-08-17]. （原始内容存档于2015-12-22）. 
  11. ^ L’Huillier AG, Hirzel C, Ferreira VH, 等等. Evaluation of Recombinant Herpes Zoster Vaccine for Primary Immunization of Varicella-seronegative Transplant Recipients. Transplantation. 2021, 105 (10): 2316–2323 [2023-08-17]. （原始内容存档于2023-08-17）. 
  12. ^ shingrix/recommendations. [2023-08-17]. （原始内容存档于2023-08-17）. 
  13. ^ 夏宁邵团队发表首个具有皮肤与神经双减毒性能的新型水痘减毒活疫苗I期临床研究结果. 疾控中心. [2023-08-17]. （原始内容存档于2023-08-17）. 

延伸阅读

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