科塔尔症候群

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科塔尔症候群（英语：Cotard's Syndrome），或称科塔尔氏妄想、虚无幻想症候群、行尸症候群（Walking Corpse Syndrome）、活死人症候群，是一种罕见的精神妄想症，患者虽然意识清楚，但是认定自己已经死亡、不存在，只有精神存在。1880年，由法国神经学家科塔尔首次提出，于一场讲学中称这病为“负面谵妄”（negation delirium），此后以他的名字来命名此症。

由于病例稀少（全球已发现的患者仅数百人），不同医生的判断和分析仍具争议。有医师认为，此病症是因服用了抗忧郁药物，间接影响到脑部的新陈代谢而致幻。但是另有医师却并不认同此分析结果。

精神科医生认为，这是一种极度严重的“忧郁症”，让患者自身产生一种“虚无幻想”和“精神分裂”症状。

症状

病症概分为三个阶段（英国《每日邮报》报导）:

• “种子萌芽”（Germination）阶段，初期出现出“抑郁”及“疑病”之病症征状。
• “开花绽放”（Blooming）阶段，特征全面发展并出现负面错觉。
• “漫长持续”（Chronic）阶段，患者持续有“严重错觉”感及长时间的“慢性抑郁”症状。

举例

1. 患者会深信自身已脑死，并认为已成“活死人”、“活尸”之类，失去吃喝与说话之欲望。
2. 失去嗅觉、味觉之观感，大脑运转型态低下，有如变成植物人时的状态。
3. 病症严重者，亦认为自身应所属“墓园”，“因为那是最接近死亡的处所”。
4. 有自毁、自残、消灭自我、了却一生之挫折感。
5. 深信自我已是“长生不死”，可免于进食。却因此造成身体因长期营养不良，而致饿死的情况发生。

分析

藉“正子断层扫描”观察患者大脑域之新陈代谢活动状态，发现以下几项现象。

1. 由于脑内分泌失调，分别负责认知及判断的顶叶（parietal lobe）和前额叶（frontal lobe）无法正常运作。
2. 此范围之大脑域称之为“预设模式网络”（default mode network）， 此区域其复杂之系统活动与人类的神态、自我意识、回忆、行动力等有关。

治疗

• 持续施以“心理治疗”与 “药物治疗”，可使此病症逐渐恢复好转。

案例

• 最早被记载的病例出现在1788年。一瑞士老妇因不适，曾一度半身无法动弹，当康复后，却要求其女儿，让她穿上寿衣，并移入棺中，把她视为亡者哀悼她。
• 2008年，美国纽约“李女士”，53岁，持续声称自己已亡、身躯发臭，要求家人将其推送至殓房，让她与其他死者放置一起。最终家人报警送医治疗，历经月馀治疗后，其情况已大为改善。
• 2009年，比利时一妇人，46岁，妄言已数月未进食、洗浴及睡眠，原因出于她自称身上所有内脏及器官均已腐败，且已无血液流动及心脏跳动。在后续约10个多月的治疗后，病况已略有改善。

另见

• 人格解体障碍
• 卡普格拉综合征

外部链接

• 科塔尔（虚无妄想）症候群 Cotard's Syndrome 双语词汇、学术名词暨辞书资讯网 /国家教育研究院