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黑死病

14世纪席卷欧亚大陆西部的传染病
此条目介绍的是发生于14世纪的瘟疫。关于专门描述黑死病可能原因，请见“鼠疫”。
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黑死病（英语：the Black Death）是人类历史上最严重的瘟疫，于1347–1353年间在欧亚非大陆上流行，是第二次鼠疫大流行的开端[1][2]。一般认为，该病起源于亚洲：一说起源于中亚（天山山脉附近[3][4][5]）、一说起源东亚（大元帝国[6][7]）。1346年该病已经开始在东方流行，1347年金帐汗国可汗札尼别的蒙古军队在攻打黑海城市卡法时引发了疾病的大规模传播[2]。此病约在14世纪40年代散布到整个欧洲，这场瘟疫在全世界造成了大约7500万-2亿人死亡，是人类历史上致死人数最多的流行病[8][9][10][11][12]；根据估计，瘟疫爆发期间的中世纪欧洲约有占人口总数30%-60%的人死于黑死病[13]。

黑死病在欧洲的蔓延（1346年至1353年）

黑死病刚开始被当时的作家称作“大瘟疫（great pestilence）”、“great mortality”等等，到了16、17世纪才慢慢出现了“黑死病”之名[14]。一般认为这个名称是取自其中一个显著的症状，称作“acral necrosis”，患者的皮肤会因为皮下出血而变黑。而黑色实际上也象征忧郁、哀伤与恐惧[15]。黑死病对欧洲人口造成严重影响，改变欧洲的社会结构，动摇当时支配欧洲的罗马天主教会的地位，并因此使得一些少数族群受到迫害，例如犹太人、穆斯林、外国人、乞丐以及麻风病患者。生存与否的不确定性，使得人们产生“活在当下”的一种情绪，如同薄伽丘在《十日谈》之中所描绘的一般。

对于黑死病是鼠疫之说，在历史纪录对于黑死病的特征纪录中，有一些关于“淋巴结肿”的描述，与19世纪起源于清朝云南地区的淋巴结鼠疫相似（第三次鼠疫大流行）[16][17]，这使得科学家与历史学家相信自14世纪开始的黑死病，与鼠疫相同，皆是由一种称为鼠疫杆菌的细菌所造成。这些细菌是寄生于跳蚤身上，并借由黑鼠（Rattus rattus）等动物来传播。也有研究认为病源可能来自亚洲的小沙鼠[18]。第二次鼠疫大流行时，9座城市中有7座透过人类身上衣物的跳蚤与头虱传播[19]。不过由于其他疾病也有可能产生淋巴结肿，因此也有人提出其他不同的观点[20][21]。

第二次鼠疫大流行期间，黑死病之后，同样的疾病多次侵袭欧洲等地，造成的死亡情形与严重程度各不相同，主要疫情包括1629-1631年的意大利鼠疫、1656-1658年的那不勒斯鼠疫、1665-1666年的伦敦大瘟疫、1720-1722年的马赛大瘟疫、1772-1773年的波斯鼠疫等等。关于这些疾病的异同仍有争议，但是其致命型态似乎于18世纪消失于欧洲，而与此同时，中国明朝末期1633年-1644年也发生了“明末大鼠疫”。此后，19世纪中期云南地区则爆发了第三次鼠疫大流行，世界范围内有超过1000万人死亡[16][17]。目前普遍认为黑死病的病原体可能已经灭绝[22]。

命名

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中世纪的人们称这场灾难为“大瘟疫（great pestilence）”、“great mortality ”、“great death”等等[14][23]。 16世纪及17世纪初，瑞典和丹麦的年鉴第一次用“黑色的”来描述这一事件，不只是因为患者晚期的皮肤会因皮下出血变黑，更确切的是指此事件给人带来灰暗可怕的黑色恐怖阴霾[14][24]。 直到1750年代，英语中才出现“黑死病（the Black Death）”的描述[14]。

病因

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鼠疫病理

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参见：鼠疫
 
鼠疫杆菌（放大200倍）。导致鼠疫的细菌。[25]
 
1346至1351年黑死病的蔓延。

目前解释黑死病成因的主要理论是鼠疫论。鼠疫杆菌是1894年由巴斯德研究所的法国医生和细菌学家亚历山大·耶尔辛在香港鼠疫大流行时发现的，当时传染至印度的瘟疫病因。腺鼠疫（Bubonic plague）与败血性鼠疫（septicaemic plague）会经由与跳蚤的直接接触而传染，其中最主要的一类跳蚤是鼠类身上的印度鼠蚤。许多细菌生活在这些跳蚤的身体中，阻塞跳蚤的胃部并使其变得饥饿。由于无法得到饱足导致跳蚤不断地叮咬宿主。在叮咬与进食的期间，跳蚤胃里的细菌便经由血液流动到开放的伤口中，使得细菌散布到新的宿主身上。此外被感染的跳蚤最后会死于饥饿。然而中世纪时代的黑死病真实菌种与成因已经不可考。[26]

人类的肺炎性鼠疫（pneumonic plague）有不同的传染方式。这类鼠疫是经由血液或肺部受到感染者所咳出的唾液来散布，而这些部位的感染，可能是始于淋巴结类型鼠疫。以空气为传播方式的细菌，可能被附近的人吸入，造成肺部与喉咙的直接感染，而不需经过淋巴结。

鼠疫杆菌生活在泥土中，以皮外寄生（ectoparasites）的方式生存于啮齿类与人类身上。Michel Drancourt将这些细菌的生态整理出散布模型[27]。对于草原土拨鼠所做的动物鼠疫（epizootic plague）观察显示，被细菌感染的动物尸体，可能比跳蚤更适合用来解释疾病的传染方式[28]。

关于欧洲地区鼠疫的出现、散布与消失有一种假设：带有跳蚤并受到感染的啮齿类，能够将疾病传给不同物种。最早因贸易活动而经由黑鼠（Rattus rattus）自亚洲传入欧洲；但是到了欧洲之后，又经由褐鼠（Rattus norvegicus）进行更进一步的扩散。棕色的老鼠似乎没有传染性的功能，也没有能力将跳蚤病传染至人类身上而将其致死。老鼠的生态学中有很多错综复杂的事物，例如：老鼠的颊囊竟能和人类的互相影响。所以说起间接性的传染，或者非跳蚤的传染病，颊囊就能分析出病毒的暴发与散播，而导致几个世纪的鼠疫。

其他理论

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根据历史学家巴尼·斯隆（Barney Sloane）的说法，黑死病的致病源头并非一般所认为的鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis），他举出几个例子以支持他的说法[29][30]：

  1. 老鼠也会感染淋巴结鼠疫而亡，但他表示从14世纪的历史资料上看，并未发现有大量的鼠类骸骨存在。
  2. 据流行病学统计，腺鼠疫的感染个案应随著冬季来临逐渐减少，这是由于老鼠及跳蚤对寒冷的气候较为敏感，数量呈现季节性减少。不过研究表明在公元1348年的英国，黑死病传播速度在冬天大幅加快，显示黑死病的致病源并非一般所认为的鼠疫杆菌，而是一种未知的致病源。（注：冬天传播更快、可能是人的接触增加所致。无需再由鼠传播。所以上述立论难成立）

历史

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起源及传播

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参见：生化战和中国瘟疫史
 
瘟疫医生（鸟嘴医生）
起源

黑死病的源头无定论，但一般认为来自亚洲[2][3][31][32]。有研究人员认为该病起源于中国（蒙元）或者邻近地区[6][7][31][33][34]，譬如元帝国和察合台汗国交接的天山山脉[4]。1331–34年，大元帝国境内曾爆发流行病，河北等地受灾严重，有估计数百万人因此死亡[31][32][35][36][37]；1344年、1350年间也爆发过疫情[32]。该疾病可能由蒙古帝国军队和商队沿着丝绸之路传播[34]。还有研究人员认为黑死病来自于中亚地区，譬如里海[38][39][40]。此外，也有研究人员认为黑死病来自俄国的伏尔加河流域[41]。

2022年6月，刊登于《自然》的研究论文以考古发掘与科学分析推定黑死病源头可能在今中亚国家吉尔吉斯东北部，位于天山山脚下的伊塞克湖附近[3]。该处在1338年至1339年间出现大量墓碑，死因为“mawtānā”（叙利亚语的瘟疫），从墓地埋葬的牙齿遗骸进行DNA比对，其体内含有鼠疫杆菌，且该菌株是透过土拨鼠传染给人类[3]。贸易与战争可能是鼠疫传到欧洲的决定性因素[3][42]。

传播

1345–46年，蒙古金帐汗国第十一任可汗札尼别的军队在围攻克里米亚卡法城期间，将军队中鼠疫病死者从城外抛到城内（也可能是受感染的老鼠进入城中传播），致使卡法城内的许多士兵和居民染上鼠疫[2][43]。城内的许多商人不得不弃城西逃，越过黑海到达君士坦丁堡，使得黑死病于1347年夏进入欧洲[2][43]。其中，拜占庭帝国皇帝约翰六世·坎塔库泽努斯13岁的儿子也感染此病丧生[44]。此后，黑死病传播到意大利的西西里王国和威尼斯共和国等地，并逐渐蔓延至法国、西班牙诸国、葡萄牙王国、英格兰王国、神圣罗马帝国等欧洲各国[2][43]。

鸟嘴医生

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主条目：瘟疫医生

“鸟嘴医生”是黑死病肆虐时期，欧洲各地专门医治患者的医师。他们会戴著具有防传染功能的鸟喙状面具来治疗病患，因此被称为“鸟嘴医生”。这些瘟疫医师往往没受过多少医学训练，也缺乏临床诊断能力；然而由于当时欧洲人手奇缺，因此这些医生是各个城镇相当珍贵的资产。

“鸟嘴医生”身穿长袍，会使用一种木制的拐杖碰触病人治病。也用于鞭打病人以赦免他们的罪，因为当时的人们相信罹患黑死病是不受上帝庇祐的恶人，而唯有透过鞭笞，病人才能从上天的惩罚中获得救赎。[45][46]

图片资源

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    肢端坏疽瘟疫者右手。黑坏疽是瘟疫的表现之一，故科学家推断黑死病是鼠疫。
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    1348年佛罗伦斯的瘟疫绘图。
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    黑死病受害者，法国马提格斯的万人冢。
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    图尔奈市民埋葬瘟疫受害者。
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    死亡之舞或骷髅之舞，受到黑死病的启发，普遍出现在中世纪晚期的绘画主题。

参见

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参考文献

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  1. ^ Spyrou, Maria A.; Keller, Marcel; Tukhbatova, Rezeda I.; Scheib, Christiana L.; Nelson, Elizabeth A.; Andrades Valtueña, Aida; Neumann, Gunnar U.; Walker, Don; Alterauge, Amelie. Phylogeography of the second plague pandemic revealed through analysis of historical Yersinia pestis genomes. Nature Communications. 2019-10-02, 10 (1): 4470 [2021-01-13]. ISSN 2041-1723. doi:10.1038/s41467-019-12154-0. （原始内容存档于2021-04-22） （英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 John Frith. The History of Plague – Part 1. The Three Great Pandemics. Journal of Military and Veterans' Health. （原始内容存档于2021-07-29） （英语）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Spyrou, Maria A.; Musralina, Lyazzat; Gnecchi Ruscone, Guido A.; Kocher, Arthur; Borbone, Pier-Giorgio; Khartanovich, Valeri I.; Buzhilova, Alexandra; Djansugurova, Leyla; Bos, Kirsten I.; Kühnert, Denise; Haak, Wolfgang. The source of the Black Death in fourteenth-century central Eurasia. Nature. 2022-06-15 [2022-06-17]. ISSN 1476-4687. doi:10.1038/s41586-022-04800-3. （原始内容存档于2022-06-15） （英语）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Slavin, Philip. Death by the Lake: Mortality Crisis in Early Fourteenth-Century Central Asia. The Journal of Interdisciplinary History. 2019-05-01, 50 (1): 59–90 [2021-03-15]. ISSN 0022-1953. doi:10.1162/jinh_a_01376. （原始内容存档于2021-05-22） （英语）. 
  5. ^ Brian Ward. 流行病. 由蔡士莹翻译. 猫头鹰出版社. 2005. ISBN 9867415566. 
  6. ^ 6.0 6.1 布莱恩‧蒂尔尼(Brian Tierney), 西德尼‧潘特(Sidney Painter). 西洋中古史. 由袁傅伟翻译. 台北市: 麦格罗希尔出版. 2010.09: 501. ISBN 9789861577166. 
  7. ^ 7.0 7.1 Wade, Nicholas. Europe's Plagues Came From China, Study Finds (Published 2010). 《纽约时报》. 2010-10-31. ISSN 0362-4331. （原始内容存档于2021-07-20） （美国英语）. 
  8. ^ 教科文组织：黑死病在丝绸之路上的传播给人们带来何种启示？. 联合国. 2020-04-01. （原始内容存档于2021-07-20） （中文）. 
  9. ^ 研究：黑死病的感染致死有选择性. 路透社（Reuters）. 2008-01-29. （原始内容存档于2021-07-20） （中文）. 
  10. ^ Plague. 美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）. （原始内容存档于2021-07-20） （英语）. 
  11. ^ 李芸. 复旦教授高晞：有关人类瘟疫的12个问题. 科学网. 2020-01-29. （原始内容存档于2021-07-27） （中文）. 
  12. ^ History's deadliest pandemics, from ancient Rome to modern America. 《华盛顿邮报》（The Washington Post）. （原始内容存档于2021-07-20） （英语）. 
  13. ^ Lizzie Wade. From Black Death to fatal flu, past pandemics show why people on the margins suffer most. 《科学》. 2020-05-14. （原始内容存档于2021-07-28） （英语）. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 Black Death, n.. OED Online (Oxford University Press). （原始内容存档于2021-07-20） （英国英语）. 
  15. ^ Stéphane Barry and Norbert Gualde, "The Biggest Epidemics of History"（La plus grande épidémie de l'histoire, in L'Histoire n°310, June 2006, pp.38 (article from pp.38 to 49, the whole issue is dedicated to the Black Plague, pp.38-60）
  16. ^ 16.0 16.1 赵欣. 历史上那些骇人的传染病[疫情科普系列之九]. 中国科学院微生物研究所. （原始内容存档于2021-07-20） （中文）. 
  17. ^ 17.0 17.1 Josh Sanburn. Top 10 Terrible Epidemics. 《时代周刊》（Time）. 2010-10-26. ISSN 0040-781X. （原始内容存档于2021-07-20） （美国英语）. 
  18. ^ Boris V. Schmid, Ulf Büntgen, W. Ryan Easterday, Christian Ginzler, Lars Walløe, Barbara Bramanti, and Nils Chr. Stenseth "Climate-driven introduction of the Black Death and successive plague reintroductions into Europe" PNAS 2015 ; published ahead of print February 23, 2015, doi:10.1073/pnas.1412887112 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  19. ^ 科學家模擬傳染病傳播，發現黑死病其實不是透過老鼠散布. TechNews 科技新报. [2018-06-15]. （原始内容存档于2018-06-15） （中文（台湾））. 
  20. ^ New research suggests Black Death is lying dormant. 利物浦大学. （原始内容存档于2007-01-24） （英语）. 
  21. ^ Cohn, Samuel K. Jr. The Black DeathTransformed: Disease and Culture in Early Renaissance Europe. A Hodder Arnold. 2003: 336. ISBN 978-0-340-70646-6. 
  22. ^ Schuenemann, V. J.; Bos, K., DeWitte, S., Schmedes, S., Jamieson, J., Mittnik, A., Forrest, S., Coombes, B. K., Wood, J. W., Earn, D. J. D., White, W., Krause, J., Poinar, H. N. PNAS Plus: Targeted enrichment of ancient pathogens yielding the pPCP1 plasmid of Yersinia pestis from victims of the Black Death. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2011-08-29. doi:10.1073/pnas.1105107108. 
  23. ^ a b c d e f J. M. Bennett and C. W. Hollister, Medieval Europe: A Short History（New York: McGraw-Hill, 2006）, p. 326.
  24. ^ S. Barry and N. Gualde, "The Biggest Epidemic of History"（La plus grande épidémie de l'histoire）, L'Histoire n°310,（2006）, p. 38.
  25. ^ Plague Backgrounder. Avma.org. [3 November 2008]. （原始内容存档于2008-05-16）. 
  26. ^ Richard Wunderli (1992). Peasant Fires: The Drummer of Niklashausen. Indiana University Press. p.52 ISBN 978-0-253-36725-9
  27. ^ Drancourt,, M.; Houhamdi, L; Raoult, D. Yersinia pestis as a telluric, human ectoparasite-borne organism. Infectious Diseases. The Lancet. （原始内容存档于2008-07-26）. 
  28. ^ Webb,, Colleen T.; Christopher P. Brooks, Kenneth L. Gage, and Michael F. Antolin. apples Classic flea-borne transmission does not drive plague epizootics in prairie dogs 请检查|url=值 (帮助) (pdf). Infectious Diseases. Proceedings of the National Academy of Sciences. April 7, 2006 [2006-12-12].  [永久失效链接]
  29. ^ （英文）Barney Sloane. The Black Death in London. London: The History Press Ltd. ISBN 978-0-7524-2829-1..
  30. ^ （英文）英国每日邮报（Mail Online）：Black Death backtrack: Don't blame the rats, the plague was 'spread by PEOPLE' （页面存档备份，存于互联网档案馆），By CLAIRE BATES and LUKE SALKELD, ISSUED: 18 August 2011
  31. ^ 31.0 31.1 31.2 Kallie Szczepanski. How the Black Death Started in Asia. ThoughtCo. 2019-08-12. （原始内容存档于2021-07-20） （英语）. 
  32. ^ 32.0 32.1 32.2 SUSSMAN, GEORGE D. Was the Black Death in India and China?. Bulletin of the History of Medicine. 2011, 85 (3): 319–355 [2021-03-15]. ISSN 0007-5140. （原始内容存档于2021-06-02）. 
  33. ^ Morelli, Giovanna; Song, Yajun; Mazzoni, Camila J.; Eppinger, Mark; Roumagnac, Philippe; Wagner, David M.; Feldkamp, Mirjam; Kusecek, Barica; Vogler, Amy J. Phylogenetic diversity and historical patterns of pandemic spread of Yersinia pestis. Nature genetics. 2010-12, 42 (12): 1140–1143 [2021-03-15]. ISSN 1061-4036. PMC 2999892  . PMID 21037571. doi:10.1038/ng.705. （原始内容存档于2021-05-22）. 
  34. ^ 34.0 34.1 Black Death may have originated in China. The Telegraph. 2010-11-01. （原始内容存档于2021-07-24） （英国英语）. 
  35. ^ The Black Death: Timeline. 爱荷华大学. （原始内容存档于2021-07-20） （英语）. 
  36. ^ Kolata, Gina. 从黑死病到新冠：大流行如何终结？. 《纽约时报》. 2020-05-12. （原始内容存档于2021-07-20） （中文）. 
  37. ^ 威廉·麦克尼尔. 瘟疫与人：欧洲鼠疫的大流行. 澎湃新闻. 《瘟疫与人》（中信出版·见识城邦）. 2020-01-28. （原始内容存档于2021-07-16） （中文）. 
  38. ^ Haensch, Stephanie; Bianucci, Raffaella; Signoli, Michel; Rajerison, Minoarisoa; Schultz, Michael; Kacki, Sacha; Vermunt, Marco; Weston, Darlene A.; Hurst, Derek. Distinct Clones of Yersinia pestis Caused the Black Death. PLoS Pathogens. 2010-10-07, 6 (10) [2020-03-19]. ISSN 1553-7366. PMC 2951374  . PMID 20949072. doi:10.1371/journal.ppat.1001134. （原始内容存档于2013-03-31）. 
  39. ^ Kausrud, Kyrre Linné; Begon, Mike; Ari, Tamara Ben; Viljugrein, Hildegunn; Esper, Jan; Büntgen, Ulf; Leirs, Herwig; Junge, Claudia; Yang, Bao. Modeling the epidemiological history of plague in Central Asia: Palaeoclimatic forcing on a disease system over the past millennium. BMC Biology. 2010-08-27, 8: 112 [2021-03-15]. ISSN 1741-7007. PMC 2944127  . PMID 20799946. doi:10.1186/1741-7007-8-112. （原始内容存档于2021-05-22）. 
  40. ^ Kohn, George C. Encyclopedia of Plague and Pestilence: From Ancient Times to the Present. Infobase Publishing. 2007 [2021-03-15]. ISBN 978-1-4381-2923-5. （原始内容存档于2019-03-31） （英语）. 
  41. ^ Gibbons, Ann. Ancient DNA traces the Black Death to Russia's Volga region. Science. 2019-10-02. （原始内容存档于2021-07-20） （英语）. 
  42. ^ 世紀瘟疫病源找到了！新研究發現歐洲中世紀「黑死病」最初來自「這個地方」. [2022-06-17]. （原始内容存档于2022-06-17）. 
  43. ^ 43.0 43.1 43.2 Wheelis, Mark. Biological Warfare at the 1346 Siege of Caffa - Volume 8, Number 9—September 2002 - Emerging Infectious Diseases journal - CDC. [2021-03-15]. doi:10.3201/eid0809.010536. （原始内容存档于2018-03-07） （美国英语）. 
  44. ^ Varlik, Nükhet (编). The Black Death and Its Aftermath (1347–1453). Plague and Empire in the Early Modern Mediterranean World: The Ottoman Experience, 1347–1600. Cambridge: Cambridge University Press. 2015: 90–128 [2021-03-15]. ISBN 978-1-107-01338-4. （原始内容存档于2021-05-22）. 
  45. ^ Pommerville, p. 9
  46. ^ O'Donnell, p. 143

外部链接

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