臨床化學

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臨床化學（英語：Clinical chemistry，亦被稱為化學病理學、臨床生物化學或醫學生物化學）是臨床病理學的領域之一，主要注重體液的分析。

臨床化學分析儀；手用來表示尺寸

使用簡單化學方法檢測血液和尿液的學科是在19世紀晚期發展起來的。在此之後，包括酶活性、分光光度法、電泳與免疫測定等檢測技術相繼得到應用。

為了適應大工作量的醫院檢驗，現在大多數檢驗科現在都高度自動化了。測試過程受到嚴密監視並須通過質控。

所有生化測試屬於化學病理學的範疇。任何種類的體液都可以進行生化測試，但主要的測試樣本是血清或血漿。血清是血液凝固並將血細胞全部除去後分離出的黃色水樣成分。通過離心機可以很容易辦到，在離心力的作用下血液里密度大的血細胞和血小板會沉到離心管的底部，剩下的上清液體是血清部分。這一分析前的步驟是包含在「整合系統」儀器的操作中的。血漿在本質上與血清差不多，不過血漿是血液不經凝血直接離心而獲得。血漿是在血液凝血前離心得到。測試種類決定了使用何種樣本進行測試。

一家大型的檢驗醫學科可接受多種樣品大約700種不同的檢測項目。即使是最大的檢驗科也很少自己做所有的檢驗，一些檢驗項目會送到其他實驗室里完成。

如此多項的檢驗項目可進一步分類到不同的子專業：

• 常規化學 - 醫生經常開的血液化學申請項目（如肝功能和腎功能）。
• 特殊化學 - 使用如蛋白質電泳等精細技術及人工測試方法。
• 臨床內分泌學 - 激素研究及內分泌疾病診斷。
• 毒理學 - 對濫用藥物及其他化學品進行研究。
• 治療藥物監控 - 測量治療性藥物濃度水平來優化劑量。
• 尿液分析 - 對尿液的化學分析用於診斷多種疾病，其他液體包括CSF和滲出液。
• 糞便分析 - 基本用於檢測胃腸道疾病。

檢測

常用的臨床化學檢測項目包括：

電解質

• 鈉
• 鉀
• 氯
• 碳酸氫鹽

腎功能

• 肌酐
• 血清胱抑素C
• 尿素氮

肝功能

• 血清總蛋白
  • 清蛋白
  • 球蛋白類
  • A/G比例（清蛋白-球蛋白量之比）
  • 蛋白質電泳
  • 尿蛋白
• 膽紅素：直膽；間膽；總膽
• 天冬氨酸轉氨酶（AST）
• 丙氨酸轉氨酶（ALT）
• γ-穀氨酰轉肽酶（GGT）
• 鹼性磷酸酶（ALP）

心臟標誌物

• H-FABP
• 肌鈣蛋白
• 肌紅蛋白
• CK-MB
• B-型鈉尿肽（BNP）

礦物質

• 鈣
• 鎂
• 磷酸鹽
• 鉀

血液疾病

• 鐵
• 轉鐵蛋白
• 總鐵結合量
• 維生素B₁₂
• 維生素D
• 葉酸

雜項

• 葡萄糖
• C反應蛋白
• 糖化血紅蛋白（HbA1c）
• 尿酸
• 動脈血氣（[H⁺]、P_CO2、P_O2）
• 促腎上腺皮質激素（ACTH）
• 毒理學篩查與法醫毒理學（藥物與毒素）
• 神經特異性烯醇化酶（NSE）
• 大便隱血測試（FOBT）

組合檢測

有時醫生經常開的一些檢驗申請項目會組成組合：

• 基本代謝組合（BMP） - 8項檢測 - 鈉、鉀、氯、碳酸氫鹽、血尿素氮（BUN）、肌酐、葡萄糖、鈣
• 綜合代謝組合（CMP） - 14項檢測 - 除了BMP之外加上蛋白質、白蛋白、鹼性磷酸酶（ALP）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、膽紅素

另見

• 血液檢驗項目正常參考值範圍
• 醫學技術專家

注釋與參考

• 臨床生物化學（期刊）

參考書目

• Burtis, Carl A.; Ashwood, Edward R.; Bruns, David E. Tietz textbook of clinical chemistry 4th. Saunders. 2006: 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2. 

外部連結

• American Association of Clinical Chemistry（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• Association for Mass Spectrometry: Applications to the Clinical Lab (MSACL)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）