心室性心搏過速
心室性心搏過速（ventricular tachycardia，V-tach）又稱室性心動過速、心室頻脈，簡稱室速（VT），是起源於心室的連續3個或3個以上、頻率大於100次/min的期前搏動組成的心律。
| 心室性心搏過速 Ventricular tachycardia | |
|---|---|
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| 一連串的心室性心搏過速 | |
| 症狀 | 頭重腳輕、心悸、胸痛[1] |
| 併發症 | 心搏停止、心室顫動[1][2] |
| 類型 | 持續性（超過30秒）、非持續性（持續30秒以內）[1] |
| 病因 | 冠狀動脈疾病、主動脈瓣狹窄、心肌症、電解質不平衡、心肌梗死[1][2] |
| 診斷方法 | 心電圖[1] |
| 預防 | 植入式心臟去顫器、鈣離子通道阻滯劑、胺碘酮[1] |
| 治療 | 普魯卡因胺、心率調整、心肺復甦[1][3] |
| 盛行率 | 約占心搏停止病人中的7 %[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | BC71.0 |
| ICD-10 | I47.2 |
| DiseasesDB | 13819 |
| MedlinePlus | 000187 |
| eMedicine | 159075、900226 |
室速風暴[4][5]（ventricular tachycardia storm，VT storm）又稱電風暴（electrical storm），是24小時內持續性室速（sustained VT）或室顫反覆發作3次以上，或無休止室速（incessant VT）的心律失常急症[6]。
症狀
編輯心室性心搏過速的嚴重性與它的持續時間有關，數秒的心室性心搏過速可能沒有問題，但持續時間如果較長就相當危險[2]。較短的心室性心搏過速有可能沒有症狀，但患者也可能感覺頭重腳輕、心悸、或者胸痛[1]。嚴重的心室性心搏過速可能發展為心室顫動或引起心搏停止[1][2]。據統計，心搏停止的病人中有約7 %的起始症狀是心室性心搏過速[1]。
病因及診斷
編輯室性心動過速是因心室的電氣活動異常造成的心搏過速[2]，可能原因包括冠狀動脈疾病、主動脈瓣狹窄、心肌病變、電解質不平衡、或是心肌梗死等等[1][2]。心電圖常用來診斷心室性心搏過速，其條件為每分鐘的心搏數超過120次且變寬的QRS波群至少連續出現三次[1]。根據心室性心搏過速發生的時間長度，可以再將其細分為持續性（超過30秒）或非持續性（持續30秒以內）心室性心搏過速[1]。
廣義上，室速除了心室性心搏過速，也可包括心室顫動、尖端扭轉型室速（torsades de pointes）等數種室性心律失常[1]。
治療及預後
編輯血壓正常且脈搏強勁的心室性心搏過速患者可能可用普魯卡因胺治療[1]；如果患者的血行動力學不穩定則需要心率調整[1]。如果患者發生心搏停止則建議進行心肺復甦術與電擊除顫[3]，雙相電擊的效果可能優於單相電擊[3]。心室性心搏過速造成的心搏停止的存活率約為45%[1]。為避免復發，心室性心搏過速的患者可能需要使用植入式心臟去顫器或使用鈣離子通道阻滯劑或胺碘酮等藥物[3]。
參考資料
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical Care Nursing Clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. （原始內容存檔於2015-06-07）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- ^ Zaman J, Agarwal SManagement of ventricular tachycardia stormHeart 2021;107:1671-1677.
- ^ Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Volume 15, Number 12 https://doi.org/10.1161/CIRCEP.122.011129
- ^ 中華醫學會心電生理和起搏分會,中國醫師協會心律學專業委員會.2020室性心律失常中國專家共識(2016共識升級版)[J].中華心律失常學雜, 2020, 24(3):188-258.