射頻燒灼術(Radiofrequency ablation,RFA),又稱射頻消融術,是使用中頻率交流電流(350-500 kHz)產生熱量,以燒灼心臟電傳導系統腫瘤或其他不正常的組織[1]。經由導管英語catheter進行者,又稱為射頻導管燒灼術英語catheter ablation(radiofrequency catheter ablation)。

射頻燒灼術
ICD-9-CM01.32, 04.2, 37.33, 37.34, 60.97
MeSHD017115

相對於以前使用的低頻交流電或直流脈衝而言,現在使用的射頻電流的重要優點是:一、不直接刺激神經或心肌,因此常常並不需要全身麻醉的情況下;二、可針對所需的組織進行治療,附帶損害不大。[來源請求]

由於在治療上的優勢,RFA在21世紀後逐漸廣為實施[2][3][4]。RFA治療常由各科醫師合作(例如麻醉醫師、介入影像科醫師英語Interventional radiology耳鼻喉科醫生、胃腸科醫師或外科內視鏡醫師,心臟電生理科醫師),在影像導引下(例如X射線, CT掃描超聲波 )進行 。

腫瘤

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CT掃描,顯示射頻燒灼治療肝臟病變。

RFA可治療肺, [5] [6] [7]肝臟, [8]腎臟和骨骼以及其他較少見的腫瘤。對於確診的腫瘤,可將RFA探針置於腫瘤內部。 射頻波經由探針傳導,會升高腫瘤組織內的溫度以破壞腫瘤。 RFA用於治療原發性或轉移性的小腫瘤,但要視腫瘤種類與其他因素來決定。

有將 RFA與局部化療聯合使用以治療肝細胞癌(原發性肝癌)的試驗, [9] 也有用於胰腺癌和膽管癌。 [10]

RFA在良性骨腫瘤(尤其是類骨質骨瘤,osteoid osteoma)的治療也益形重要,不過也有報告稱RFA治療後症狀復發,一些研究表明其復發率與手術治療相似。 [11] 此外,對於不適以傳統方式(即放射療法化學療法 ,緩和性手術, 雙磷酸鹽藥物或止痛藥)治療,或是反應不佳的骨轉移疼痛病人,也使用RFA進行緩和治療。 [12]

心臟科

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射頻能量可用於心臟組織或正常部位,以破壞導致心律不齊的異常電通路,以治療復發性心房撲動 (Afl), 心房顫動 (AF), 心室上心搏過速 (SVT), 心房性心搏過速 , 多發性心房心搏過速 (MAT),和某些類型的心室性心律不整 。通常經由靜脈,將尖端有探針(電極)的導管(稱為燒灼器,ablator),放至心臟 。醫師首先定位異常電氣發生之處,再進行燒灼以去除之。 燒灼術現在是心室上心搏過速和典型心房撲動的標準治療,但也可用於心房顫動,以在植入起搏器後阻斷房室結,或阻斷左心房內之傳導(尤其是在肺靜脈周圍)。在某些情況下,尤其是房室結內重返形(最常見的SVT類型,也稱為房室結重返性心動過速--atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT),也可以進行冷凍消融(使用流經導管的冷卻劑冷凍組織),可避免完全阻斷心臟傳導的風險(這是射頻燒灼術的可能併發症),不過 冷凍消融的復發率較高。 [13] 也有以微波進行燒灼術,是以微波能量「加熱」組織以消融組織。另外開發中的技術還有以機械振動產生超聲波以產生熱量進行燒灼,或是以雷射進行燒灼。

皮膚科美容醫學

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也可用於皮膚科的手術[14] ,進行電切,電凝,電乾燥和電灼。

睡眠呼吸中止症(阻塞性)

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在某些情況下,RFA已被美國耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一,但並未被廣泛認可。 [15]

不當使用RFA而導致的過熱可能導致有害影響。 [16]

疼痛醫療

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RFA有時用於治療嚴重的慢性腰痛或下背痛。射頻波施於在腰椎兩側小關節周圍的特定神經上產生熱量,破壞傳導痛覺的神經。 在RFA之前,先以注射局部麻醉(例如利多卡因 )來識別要燒灼的神經:如果局部麻醉注射可暫時緩解疼痛,則對注射反應良好的神經進行RFA。

2017年4月,美國食品藥品監督管理局批准了一種使用冷卻射頻消融的設備,用於緩解膝關節疼痛。 [4] [17]

無論是背部疼痛還是膝部疼痛,缺點都是神經會隨着時間漸漸恢復功能,因此,大多數人只能暫時緩解疼痛(3-15個月)。 [4]

其他用途

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RFA也有用於外傷病人或肝臟切除手術中協助止血。例如可為預切除的界限施以射頻,以減少術中出血。

也有使用射頻的熱能消融子宮肌瘤組織以治療子宮肌瘤[18]

參考文獻

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  1. ^ Courtney M. Townsend. Sabiston textbook of surgery : the biological basis of modern surgical practice 19th. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 2012: 236. ISBN 978-1-4377-1560-6. 
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  3. ^ Radiofrequency ablation for cancer. Mayo Clinic. 2017 [2020-04-16]. (原始內容存檔於2011-10-18). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Dunn, Lauren and Gussone, Felix. 'Cool' New Knee Procedure Eases Arthritis Pain Without Surgery. NBC News, New York. 13 June 2017 [13 June 2017]. (原始內容存檔於2020-12-06).  引用錯誤:帶有name屬性「nbc」的<ref>標籤用不同內容定義了多次
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  7. ^ Daily Telegraph - June 2008 - Lung cancer radiation treatment offers new hope. [2020-04-15]. (原始內容存檔於2012-11-14). 
  8. ^ BBC News- 16 January 2009 - Liver tumours 'microwaved away'. [2020-04-15]. (原始內容存檔於2009-01-21). 
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  13. ^ Cryoablation Versus Radiofrequency Energy for the Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (the CYRANO Study) : Results From a Large Multicenter Prospective Randomized Trial. Circulation. 2010, 122 (22): 2239–45. PMID 21098435. doi:10.1161/circulationaha.110.970350. 
  14. ^ Skin resurfacing procedures: new and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014, 7: 231–41. PMC 4155739 . PMID 25210469. doi:10.2147/CCID.S50367. 
  15. ^ Qaseem, A; Holty, JE; Owens, DK; Dallas, P; Starkey, M; Shekelle, P; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Management of Obstructive Sleep Apnea in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. Sep 24, 2013, 159 (7): 471–83. PMID 24061345. doi:10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704. 
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  18. ^ Acessa Health Procedure. (原始內容存檔於2020-12-06).