先兆流产(threatened miscarriage)指发生于妊娠20周内的阴道出血[1]。先兆流产意味着孕妇流产的风险加大,但经保胎治疗后部分孕妇可继续正常妊娠。[来源请求]

大约30%的孕妇曾经历阴道出血的现象[2]。发生先兆流产的孕妇中有30%-50%会最终流产[2][3]双胞胎多胞胎出现先兆流产的概率更高[4]

临床症状

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先兆流产的孕妇一般有停经史或早期妊娠反应。

阴道出血的颜色可能不同,包括鲜红、浅粉红和褐色[2]。出血量一般少于月经量。

妇科检查可见子宫颈口未开大。尿妊娠试验阳性。

先兆流产可能会引发贫血、感染、流产、中度或重度失血等并发症[5]

原因

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染色体异常可以导致先兆流产的发生,这类情况多数会在妊娠的3个月内[3]。发生于妊娠4-6个月的流产多数与母体自身有关。

诊断

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先兆流产应与宫外孕葡萄胎子宫肌瘤功能性子宫出血进行鉴别诊断

先兆流产与宫外孕均会出现短暂停经、阴道出血及尿妊娠试验阳性,临床上曾出现误诊现象[6]

出现先兆流产后,可进行腹部或阴道超声检查胎儿发育、心跳和出血情况。另外,可以进行妇科检查、尿妊娠试验、全血细胞计数、血清HCG检测、白细胞计数。

治疗

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发生先兆流产后,通常采取静养、口服助胚胎发育药或进行黄体功能不足的治疗。

在一些病例中,会使用黄体酮治疗黄体功能不足[7]。试验表明,口服肌肉注射两种方式的治疗效果差异不显著[8]。使用黄体酮治疗先兆流产与妊娠综合症、早产、低出生重的畸形等没有关联[9][10],但黄体酮的使用仍然存在争议[5],黄体酮会放松平滑肌,但同时也会加大异常妊娠的风险,而且不能有效降低流产的机率[11]

妊娠期间可以使用羟苯基乙酰胺退热净),但不能使用阿斯匹林布洛芬萘普生[3]

参考文献

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  1. ^ Thomson Reuters. Threatened Miscarriage. Drugs.com. [2010-05-30]. (原始内容存档于2009-11-19) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Threatened Miscarriage. Pregnancy-Info.net. [2010-05-30]. (原始内容存档于2010-06-14) (英语).  引用错误:带有name属性“pregnancy-info”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Threatened Miscarriage. Health On the Net Foundation英语Health On the Net Foundation. [2010-05-30]. (原始内容存档于2010-05-14) (英语).  引用错误:带有name属性“HON”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  4. ^ Multiple and twin pregnancy complications. babyworld. [2010-05-30]. (原始内容存档于2010-02-10) (英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 Miscarriage - threatened: MedlinePlus Medical Encyclopedia. A.D.A.M., Inc. [2010-05-30]. (原始内容存档于2010-06-09) (英语). 
  6. ^ 孔欣 李琴.早早孕先兆流产误诊为异位妊娠并行MTX化疗3例报告[J].邯郸医学高等专科学校学报,2001(1):42-43.
  7. ^ 张建平.黄体酮安胎:请放心[J].家庭医生,2008(24):27-27.
  8. ^ 鲍国波.口服黄体酮胶囊治疗先兆流产30例疗效观察[J].海峡药学,2009,21(12):178-179.
  9. ^ Duan, Lijun; Yan, Denglu; Zeng, Weiyue; Yang, Xiao; Wei, Qiang. Effect of progesterone treatment due to threatened abortion in early pregnancy for obstetric and perinatal outcomes. Early Human Development. 2010-01-01, 86 (1). ISSN 0378-3782. doi:10.1016/j.earlhumdev.2009.12.007 (英语). 
  10. ^ 杨霄 曾蔚越 徐爱群 魏素梅.黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响[J].实用妇产科杂志,2008,24(3):156-159.
  11. ^ Wahabi, Hayfaa A; Abed Althagafi, Nuha F; Elawad, Mamoun; Al Zeidan, Rasmieh A. Progestogen for treating threatened miscarriage. The Cochrane Collaboration (编). Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2007-07-18: CD005943.pub2. doi:10.1002/14651858.cd005943.pub2 (英语).