先兆流產(threatened miscarriage)指發生於妊娠20周內的陰道出血[1]。先兆流產意味著孕婦流產的風險加大,但經保胎治療後部分孕婦可繼續正常妊娠。[來源請求]

大約30%的孕婦曾經歷陰道出血的現象[2]。發生先兆流產的孕婦中有30%-50%會最終流產[2][3]雙胞胎多胞胎出現先兆流產的概率更高[4]

臨床症狀

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先兆流產的孕婦一般有停經史或早期妊娠反應。

陰道出血的顏色可能不同,包括鮮紅、淺粉紅和褐色[2]。出血量一般少於月經量。

婦科檢查可見子宮頸口未開大。尿妊娠試驗陽性。

先兆流產可能會引發貧血、感染、流產、中度或重度失血等併發症[5]

原因

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染色體異常可以導致先兆流產的發生,這類情況多數會在妊娠的3個月內[3]。發生於妊娠4-6個月的流產多數與母體自身有關。

診斷

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先兆流產應與宮外孕葡萄胎子宮肌瘤功能性子宮出血進行鑑別診斷

先兆流產與宮外孕均會出現短暫停經、陰道出血及尿妊娠試驗陽性,臨床上曾出現誤診現象[6]

出現先兆流產後,可進行腹部或陰道超聲檢查胎兒發育、心跳和出血情況。另外,可以進行婦科檢查、尿妊娠試驗、全血細胞計數、血清HCG檢測、白血球計數。

治療

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發生先兆流產後,通常採取靜養、口服助胚胎發育藥或進行黃體功能不足的治療。

在一些病例中,會使用黃體酮治療黃體功能不足[7]。試驗表明,口服肌肉注射兩種方式的治療效果差異不顯著[8]。使用黃體酮治療先兆流產與妊娠綜合症、早產、低出生重的畸形等沒有關聯[9][10],但黃體酮的使用仍然存在爭議[5],黃體酮會放鬆平滑肌,但同時也會加大異常妊娠的風險,而且不能有效降低流產的機率[11]

妊娠期間可以使用羥苯基乙醯胺退熱淨),但不能使用阿斯匹林布洛芬萘普生[3]

參考文獻

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  1. ^ Thomson Reuters. Threatened Miscarriage. Drugs.com. [2010-05-30]. (原始內容存檔於2009-11-19) (英語). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Threatened Miscarriage. Pregnancy-Info.net. [2010-05-30]. (原始內容存檔於2010-06-14) (英語).  引用錯誤:帶有name屬性「pregnancy-info」的<ref>標籤用不同內容定義了多次
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Threatened Miscarriage. Health On the Net Foundation英語Health On the Net Foundation. [2010-05-30]. (原始內容存檔於2010-05-14) (英語).  引用錯誤:帶有name屬性「HON」的<ref>標籤用不同內容定義了多次
  4. ^ Multiple and twin pregnancy complications. babyworld. [2010-05-30]. (原始內容存檔於2010-02-10) (英語). 
  5. ^ 5.0 5.1 Miscarriage - threatened: MedlinePlus Medical Encyclopedia. A.D.A.M., Inc. [2010-05-30]. (原始內容存檔於2010-06-09) (英語). 
  6. ^ 孔欣 李琴.早早孕先兆流產誤診為異位妊娠並行MTX化療3例報告[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2001(1):42-43.
  7. ^ 張建平.黃體酮安胎:請放心[J].家庭醫生,2008(24):27-27.
  8. ^ 鮑國波.口服黃體酮膠囊治療先兆流產30例療效觀察[J].海峽藥學,2009,21(12):178-179.
  9. ^ Duan, Lijun; Yan, Denglu; Zeng, Weiyue; Yang, Xiao; Wei, Qiang. Effect of progesterone treatment due to threatened abortion in early pregnancy for obstetric and perinatal outcomes. Early Human Development. 2010-01-01, 86 (1). ISSN 0378-3782. doi:10.1016/j.earlhumdev.2009.12.007 (英語). 
  10. ^ 楊霄 曾蔚越 徐愛群 魏素梅.黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局的影響[J].實用婦產科雜誌,2008,24(3):156-159.
  11. ^ Wahabi, Hayfaa A; Abed Althagafi, Nuha F; Elawad, Mamoun; Al Zeidan, Rasmieh A. Progestogen for treating threatened miscarriage. The Cochrane Collaboration (編). Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2007-07-18: CD005943.pub2. doi:10.1002/14651858.cd005943.pub2 (英語).