產後出血
產後大流血(英語:Postpartum hemorrhage,縮寫為PPH),又稱產後出血(Postpartum bleeding),婦女在生產之後可能出現的一種失血病症,通常被早期產後出血 (EPH) 是產後死亡的主要原因之一。它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。[1]或再加上低血容的症狀與徵象[2]。症狀與徵象首先包括心跳加快、站立時感覺昏厥、以及呼吸速度增加[3]。若失血量增多,則可能會有寒冷的感覺、低血壓、不安定感或失去意識[3] 。在生產後6周內,產後出血的情形都可能會發生[2] 。
產後出血 | |
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类型 | 產科出血[*]、產褥期疾病[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 產科學 |
ICD-11 | JA43.5 |
ICD-10 | O72 |
ICD-9-CM | 666 |
eMedicine | article/275038 |
MeSH | D006473 |
最常見的原因為產後子宮收縮無力。其他可能原因包括胎盤未完全排出、子宮撕裂、或凝血功能差。產後出血通常發生在以下情形:貧血、亞洲人、嬰兒身形較大或多胞胎、肥胖、40歲以上。此外,也通常發生在剖腹產後,尤其使用催產藥物以及接受會陰切開術[4]。
預防方法是盡可能減少危險因子,包含剖腹產、會陰切開術等;並在生產後給予催產素,以刺激子宮收縮。米索前列醇在催產素缺乏情況下可取代之。治療部分則包含靜脈輸液、輸血、以及促進子宮收縮之藥物,如邁克寧(又譯麥角胺)。當上述方法無效時,徒手壓迫子宮也可能有效。若選擇壓迫腹部時,則主動脈也可能因此受壓迫。另外,世界衛生組織建議非充氣抗休克服裝(non-pneumatic anti-shock garment)的使用,直到進一步手術能進行為止[4]。
在發展中國家,生產時約有1.2%發生產後大出血的情形,而在這之中約3%孕婦死亡[4]。產後出血造成全球每年約44,000至86,000件死亡,係生產時死亡的首要死因[4]。在英國,自1800年代後期產後出血的死亡率已下降,每10萬個生產中有0.4人因產後出血死亡,而在撒哈拉以南的非洲則為約150人[4]。
參考文獻
编辑- ^ Feduniw, Stepan; Warzecha, Damian; Szymusik, Iwona; Wielgos, Miroslaw. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage — a systematic review. Ginekologia Polska. 2020, 91 (1) [2023-01-08]. ISSN 2543-6767. doi:10.5603/GP.2020.0009. (原始内容存档于2023-01-08) (英语).
- ^ 2.0 2.1 Gibbs, Ronald S. Danforth's obstetrics and gynecology 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 453 [2015-02-14]. ISBN 9780781769372. (原始内容存档于2016-06-05).
- ^ 3.0 3.1 Lynch, Christopher B-. A textbook of postpartum hemorrhage : a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention. Duncow: Sapiens Publishing. 2006: 14–15 [2015-02-14]. ISBN 9780955228230. (原始内容存档于2016-08-15).
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Weeks, A. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next?. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. January 2015, 122 (2): 202–10. PMID 25289730.