視雪症

一种让患者整个视野布满白色或其他颜色噪点,夹带其他症状如畏光,夜盲的综合症

視雪症(visual snow syndrome,VSS)是一種會造成患者視野中出現短暫或持久的電視機雪花般(持續閃爍的白色、黑色、透明或彩色圓點)的幻視(visual hallucination)症狀[3][4],這些雪花可能只佔據視野的一部分,但也可能出現在整個視野中。而其時間也不一定。

視雪症
動畫模擬視雪症患者可能看到的景象
症状視雪、Palinopsia英语Palinopsia謝瑞爾氏現象畏光夜盲症
起病年龄青年期 早成年期至中成年期[1]
病因不明[2]
鑑別診斷偏頭痛預兆[3]無梗塞之持續性預兆英语Persistent aura without infarction
分类和外部资源
醫學專科神經內科神经眼科学
ICD-10H53.1
Orphanet420556、​420556
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視雪症目前並沒發現特定病因,它可能是一種非特異性症狀,患有視雪症的人群也多夾帶其他症狀,如畏光夜盲、眼極易疲勞、過於誇張的視覺後像、內視現象(例如看見自己血管)、失眠症頭痛[5][6]視雪患者也多伴有飛蚊症。視雪症情況通常一直存在,目前尚無已知的治癒方法,仍在研究中。[7]偏頭痛耳鳴是常見的合併症,都與更嚴重的視雪症表現有關。[8]

病因

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患許多眼科疾病患者都可能得視雪症,持久的視雪症是無梗塞之持續性預兆英语Persistent aura without infarction的主要征兆之一[9]

多發性硬化導致的視神經炎萊姆病等其他疾病會可能會引發視雪症。患致幻剂持续性知觉障碍者因為服用致幻劑也會產生視雪症[10]

體徵和症狀

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除了視覺雪花之外,許多受影響的人還有其他類型的視覺障礙,如星芒(starburst)、後像增加、飛蚊症、軌跡(trails)等。 [11]

視雪可能代表不同嚴重程度的臨床連續性。偏頭痛和耳鳴等合併症的存在與更嚴重的視覺症狀有關。[12]

視雪症通常根據以下建議標準進行診斷:[13][14][15]

  • 視雪:整個視野內出現動態、連續、微小的點,持續時間超過三個月。
    • 這些點通常在白色背景上是黑色或灰色,在黑色背景上是灰色或白色;但是也可以是透明、閃爍的白色、彩色。
  • 以下4類額外視覺症狀至少存在2種:
    • 持續性後像(palinopsia):至少有以下一項:會看到移動物體的後像(afterimages)或軌跡(trails)。
    • 增強的內視現象。 以下至少一項:雙眼的飛蚊症嚴重、藍天內視現象過多、眼睛自發光(光幻視)或自發性閃光(閃光症英语Photopsia)。
    • 畏光
    • 夜盲症; 夜間視力受損。

可能會出現其他非視覺症狀,如耳鳴、耳壓或腦霧等。 也可以通過 PET掃描來診斷。

治療

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在2014年5月,第一个对视雪症的研究结果报道。这份研究从正电子发射计算机断层成像的实验提出了强有力的证据,认为这个疾病与脑部的右舌回与左小脑前叶有联系。研究人员说指出视觉雪花(极其相关症状,比如滞后性影像)是大脑特定区域的功能问题会开启新的对症治疗的可能。相关治疗实验会随后开展。

視雪症並沒有規範的治療方法。針對致幻剂持续性知觉障碍導致的視雪症,氯硝西泮是最有效的藥物[16]。 此外,戒毒也會有很好的效果。在無梗死形成的患者身上,乙酰唑胺是治療反復視雪症的有效藥物[17],此外丙戊酸[18]拉莫三嗪[19]托吡酯[20]是治療持續性視雪的良藥。當服用藥物無效時,可使用靜脈注射等方法治療[21]

參考文獻

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  1. ^ Licht, Joseph; Ireland, Kathryn; Kay, Matthew. Visual Snow: Clinical Correlations and Workup A Case Series. researchgate.net. Larkin Community Hospital. [2017-09-03]. 
  2. ^ Brodsky, Michael C. Pediatric Neuro-Ophthalmology. Springer. 2016: 285 [2021-02-08]. ISBN 9781493933846. (原始内容存档于2020-01-26) (英语). 
  3. ^ 3.0 3.1 Dodick, David; Silberstein, Stephen D. Migraine. Oxford University Press. 2016: 53. ISBN 9780199793617 (英语).  引用错误:带有name属性“Ox2016”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  4. ^ Bou Ghannam, A; Pelak, VS. Visual snow: a potential cortical hyperexcitability syndrome. Current Treatment Options in Neurology. March 2017, 19 (3): 9. PMID 28349350. S2CID 4829787. doi:10.1007/s11940-017-0448-3. 
  5. ^ Visual snow syndrome - About the Disease - Genetic and Rare Diseases Information Center. rarediseases.info.nih.gov. [2022-10-30]. (原始内容存档于2023-06-02) (英语). 
  6. ^ Puledda, Francesca; Schankin, Christoph; Goadsby, Peter J. Visual snow syndrome: A clinical and phenotypical description of 1,100 cases. Neurology. 2020-02-11, 94 (6): e564–e574 [2023-02-05]. ISSN 0028-3878. PMC 7136068 . PMID 31941797. doi:10.1212/WNL.0000000000008909. (原始内容存档于2023-03-31) (英语). 
  7. ^ Schankin, CJ; Goadsby, PJ. Visual snow--persistent positive visual phenomenon distinct from migraine aura. Current Pain and Headache Reports. June 2015, 19 (6): 23. PMID 26021756. S2CID 6770765. doi:10.1007/s11916-015-0497-9. 
  8. ^ Puledda, Francesca; Schankin, Christoph; Goadsby, Peter. Visual snow syndrome. A clinical and phenotypical description of 1,100 cases. (PDF). Neurology. 2020, 94 (6): e564–e574 [2023-02-05]. PMC 7136068 . PMID 31941797. doi:10.1212/WNL.0000000000008909. (原始内容存档 (PDF)于2023-04-29). 
  9. ^ International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24 (suppl. 1): 1-160.
  10. ^ Abraham HD. Visual phenomenology of the LSD flashback. Arch Gen Psychiatry. 1983, 40 (8): 884–889. doi:10.1001/archpsyc.1983.01790070074009. 
  11. ^ Podoll K, Dahlem M, Greene S. Persistent migraine aura symptoms aka visual snow. (archived Feb 8, 2012)
  12. ^ Puledda, Francesca; Schankin, Christoph; Goadsby, Peter. Visual snow syndrome. A clinical and phenotypical description of 1,100 cases. (PDF). Neurology. 2020, 94 (6): e564–e574 [2023-02-05]. PMC 7136068 . PMID 31941797. doi:10.1212/WNL.0000000000008909. (原始内容存档 (PDF)于2023-04-29). 
  13. ^ Schankin, Christoph J.; Maniyar, Farooq H.; Digre, Kathleen B.; Goadsby, Peter J. 'Visual snow' – a disorder distinct from persistent migraine aura. Brain. 2014-03-18, 137 (5): 1419–1428. ISSN 1460-2156. PMID 24645145. doi:10.1093/brain/awu050  (英语). 
  14. ^ Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018-01-25, 38 (1): 1–211. ISSN 0333-1024. PMID 29368949. doi:10.1177/0333102417738202  (英语). 
  15. ^ Puledda, Francesca; Schankin, Christoph; Goadsby, Peter. Visual snow syndrome. A clinical and phenotypical description of 1,100 cases. (PDF). Neurology. 2020, 94 (6): e564–e574 [2023-02-05]. PMC 7136068 . PMID 31941797. doi:10.1212/WNL.0000000000008909. (原始内容存档 (PDF)于2023-04-29). 
  16. ^ Lerner AG, Kladman I, Kodesh A, Sigal M, Shufman E. LSD-induced Hallucinogen Persisting Perception Disorder treated with clonazepam: two case reports. Isr J Psychiatry Relat Sci 2001; 38: 133-136.
  17. ^ Haan J, Sluis P, Sluis LH, Ferrari MD. Acetazolamide treatment for migraine aura status. Neurology 2000; 55: 1588-1589.
  18. ^ Rothrock JF. Successful treatment of persistent migraine aura with divalproex sodium. Neurology 1997; 48: 261-262.
  19. ^ Chen WT, Fuh JL, Lu SR, Wang SJ. Persistent migrainous visual phenomena might be responsive to lamotrigine. Headache 2001; 41: 823-825.
  20. ^ Podoll K, Dahlem M, Greene S. Persistent migraine aura symptoms (e.g. visual snow)页面存档备份,存于互联网档案馆
  21. ^ Rozen TD. Treatment of a prolonged migrainous aura with intravenous furosemide. Neurology 2000; 55: 732-733.